手足口病臨床診斷與鑒別診斷-powerpointpre-文庫吧
2025-02-14 23:02 本頁面
【正文】 腦膜炎無菌性腦膜炎?? 腦干腦炎腦干腦炎?? 脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹?? 格林巴利綜合征格林巴利綜合征 多發(fā)生在多發(fā)生在 5歲以下小兒，歲以下小兒， 1歲以下嬰兒發(fā)病歲以下嬰兒發(fā)病最高最高 。pⅠ級：肌痙攣、共濟失調(diào)pⅡ級：肌痙攣和顱神經(jīng)受損pⅢ級：短暫肌痙攣后呼吸衰竭、周圍循環(huán)衰竭、休克、昏迷、瞳孔對光反射消失、呼吸停止，多在入院 12h內(nèi)死亡 v腦干受損所致中樞性循環(huán)衰竭? 四肢冷、皮膚花紋等微循環(huán)障礙表現(xiàn) ,同時可有高熱、血壓升高 ,后期血壓下降 .EV71所致腦干腦炎（以 2歲以內(nèi)多見）中樞神經(jīng)受侵犯的危險因子v 年齡小于三歲v 發(fā)熱超過 39度v 發(fā)熱超過 3天v 嗜睡、抽搐、頭痛v 嘔吐v 高血糖 (150mg/dl)神經(jīng)原性肺水腫v 早期表現(xiàn)（非特異性）? 心率增快? 血壓升高? 呼吸急促? 胸部 X 線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊v 晚期表現(xiàn)（可診斷）? 皮膚蒼白、濕冷? 瀕死感? 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰? 嚴重低氧血癥? 胸部 X 線片見雙肺大片浸潤影? 此期：病死率８０－１００％重癥病例中肺水腫的危險因子v 年齡小于 3歲v 高血糖 (150mg/dl)v 肢體無力v 白血球升高 EV71嚴重病例的分期嚴重病例的分期v 階段階段 1：： HFMD/皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 v 階段階段 2：： 神經(jīng)受累階段神經(jīng)受累階段 腦干腦炎腦干腦炎 腦脊髓炎腦脊髓炎v 階段階段 3：心肺衰竭：心肺衰竭 3A：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣 3B：低血壓：低血壓v 階段階段 4：恢復(fù)期：恢復(fù)期 心肺衰竭糾正心肺衰竭糾正實驗室檢查v 末梢血白細胞：一般病例白細胞計
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