膝關(guān)節(jié)鏡護理業(yè)務(wù)查房-wenkub
2023-03-13 05:50:58 本頁面
【正文】 斑范圍擴大，腫脹加大、敷料滲血、疼痛加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。 護理措施 ? 主動與病人聊天，減輕病人的陌生感。協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。 ? 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，多數(shù)患者可較舒適、輕松地度過手術(shù)后的急性疼痛期。～ 20176。 入院護理查體 ? 患者神志清楚，頭顱無畸形；胸廓無畸形，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音；心前區(qū)無隆起，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平坦，腹肌軟，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及；雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。于 3月 28日 8： 00在全麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)清理術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑予消炎、消腫、止痛、功能鍛煉等處理。 輔助及實驗室檢查 左膝關(guān)節(jié) MRI提示：左膝關(guān)節(jié)輕度退行性變，左膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷（ Ⅱ 度），左膝關(guān)節(jié)少量積液。 ? 各項治療護理操作動作要輕柔。 ? 該病人術(shù)后疼痛評分 5分 。 ? 提供合適的就餐體位與床上餐桌板。 ? 做好心理護理，用通俗語言向病人介紹手術(shù)的重要性及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識。 潛在并發(fā)癥： 筋膜間隔綜合癥 ? 出現(xiàn)小腿疼痛和腫脹應(yīng)打開傷口觀察。 ? 潛在并發(fā)癥：感染 護理措施 ? 感染是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。 潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓 護理措施 ? 患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高，進行早期活動：如肌肉的收縮鍛煉，包括足踝、股四頭肌運動等。 ? 做好術(shù)前指導(dǎo)，禁食 12h、禁飲 46h、備皮、更衣等。術(shù)前做好皮膚保護極為重要。抬高患肢 1520176。 觀察患膝疼痛腫脹情況：術(shù)后 824h內(nèi)，患肢有輕度疼痛，一般不需要鎮(zhèn)痛劑，在觀察和處理疼痛的同時，一定要弄清疼痛原因，不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后第2天開始行直腿抬高訓(xùn)練， 3～ 5次 /d， 5～10min/次。 健康教育： ? 1出院指導(dǎo)：多數(shù)患者出院時，關(guān)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)，告知患者出院后繼續(xù)進行下肢功能鍛煉，直到行走如常為止。開始進行股四頭肌抗阻鍛煉， 3 次／ d， 5~10 min/次，逐漸增加到 4~6 次／d， 15~20 min/次，踝部的阻力視患者情況由小到大逐漸增加。逐步增加股四頭肌抗阻力鍛煉的踝部阻力，開始進行正常體育鍛煉。平時要注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間注意抬高患肢。 解剖 膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。 解剖 解剖 解剖 解剖 膝關(guān)節(jié)鏡檢查 正常的半月板和脛骨平臺 正常前叉韌帶 前叉韌帶斷裂 半月板破裂 盤狀半月板破裂 半月板變退 股骨髁關(guān)節(jié)面缺損 絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 手術(shù)適應(yīng)癥 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)范圍相對較廣，主要包括： ①診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)； ②切開手術(shù)前的檢查； ③術(shù)前評價； ④術(shù)后觀察； ⑤關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。 ? 術(shù)前 1小時 /手術(shù)結(jié)束縫皮前，靜注帕 瑞昔布 40 mg。說明內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板有病變。正常膝內(nèi)有液體約 5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液超過達(dá) 50ml時，浮髕試驗方為陽性。 為什么老年朋友膝關(guān)節(jié)容易出問題？ ? 我們總結(jié)起來主要是三點。還有一個不用。 怎樣預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷？ ? 不要過大的負(fù)重，如果要鍛煉，可由小漸大，不突然運動過猛，勻速省力。避免辛辣刺激食物，以及飲酒等等。注意觀察切口局部有無腫脹、滲血以及患肢血運及足趾活動情況，若術(shù)后切口滲血多可行局部冰敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以促進血管收縮，減輕水腫、疼痛，防止進一步滲血。 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理重點？ ? 術(shù)后監(jiān)護 ? 加強術(shù)后監(jiān)護是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。清理方法：早期行關(guān)節(jié)穿刺，將關(guān)節(jié)內(nèi)積液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，早期更換并應(yīng)用足量有效的抗生素；發(fā)生感染后，應(yīng)及早切開引流，也可在關(guān)節(jié)鏡下行感染關(guān)節(jié)清理術(shù)，必要時可考慮急診行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清洗、滴注引流術(shù)。以防淤血沉積引起疼痛和感染。如疑發(fā)生間隔綜合癥及時告知醫(yī)生給予處理，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。保持 5秒鐘后放松。 ～ 90176。 4周后調(diào)整為 0176。 踝部捆綁沙袋 3～ 10kg 伸膝抬起小腿至 0176。平時要注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間注意抬高患肢。 05:49:5005:49:5005:493/13/2023 5:49:50 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 202
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1