【正文】 告醫(yī)務(wù)處和主管院長，不得以任何理由而延誤搶救。 ? ：外院如需請我院醫(yī)師外出會診，必須報醫(yī)務(wù)處或行政總值班（節(jié)假日或夜間）同意后方可前往，往返差旅費一律由邀請單位支付，外出會診醫(yī)師一般不允許帶貴重器械以及有關(guān)藥物（具體見院外會診管理制度） ? ，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外、先院內(nèi)、后院外，按規(guī)定分別辦妥會診手續(xù)，進行會診。會診有申請方科主任主持，必要時也可有申請方科主任攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。病情特別緊急可先用電話邀請，后補填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往（ 5分鐘到達），不得延誤。 ? 四、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。 ? 二、請診會時應(yīng)認真填寫會診單，須將病人的簡要病史、初步診斷意見急會診目的書寫清楚。 ? 四、專家討論對病情的分析、進一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)師必須認真記載“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學術(shù)觀點，不必記載。 ? 三、凡遇到疑難病例，即刻報告科室行政主任及醫(yī)教處，由醫(yī)教處負責組織相關(guān)專家進行院內(nèi)疑難病例討論，必要時或應(yīng)患者家屬請求邀請院外專家參加。是提高診療率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是提高各級醫(yī)師診療水平的重要手段。主任醫(yī)師站立于患者的右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師的右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者的左側(cè)與主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站立于周圍，但應(yīng)與主要查房人員同意方可進行。 ? ，衣著整齊、佩戴胸卡。查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，已掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。 ? 、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點。 ? 、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題 ? 、護理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。 ? ，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。對危重患者應(yīng)隨時查房。 ? 、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決的方法或建議，以提高管理水平。對危重患者應(yīng)有副主任以上職稱醫(yī)師堅持查房。 ? ，一定要記錄首次接待時間，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時答復。 ? 二、首問負責制度形式包括：面對面詢問回答、回答電話咨詢、受理來信來訪。 ? 六、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送。 ? 二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，并及時請 上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師 會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷明確須住院治療的急、危、重癥患者，必須及時收入院，如本院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 ? 七、醫(yī)務(wù)處對全院首診負責制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。 ? 三、總體要求：不管在任何場所，不管遇到任何形式的提問，無論其實是是否與自己有關(guān)，都應(yīng)耐心解答，或?qū)⑵浣榻B到行管部門或指點到相關(guān)地點， ? 四、具體要求： ? ，要立即給予答復。 ? 五、全體工作人員要認真執(zhí)行好“首問負責制度” ,凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)患關(guān)系緊張或其他情況，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失者，由當事人承擔全部責任。 ? 、審查新入院級危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。 三、三級醫(yī)師查房制度 ? 二、主治醫(yī)師查房制度 ? ，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師。 ? ，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定。 ? 、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 ? 三、住院醫(yī)師查房制度 ? ，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次， 危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)， 發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。 ? 、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。 ? ，如病例、影像學資料、化驗檢查結(jié)果。正確的站姿，不得斜倚亂靠。 ? ，并必須征得患者本人同意。 ? 二、疑難病例討論程序：可以由一個科室舉行，也可以幾個科室聯(lián)合舉行。由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。 ? 五、疑難病例分緊急情況和非緊急情況，緊急病例，規(guī)定在半個工作日內(nèi)或即刻組織討論；非緊急病例，在 48小時內(nèi)討論組織討論。各科室設(shè)立會診單簽收本，于送會診單時一并交應(yīng)邀醫(yī)師或科室簽收，并注明簽收時間。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并作會診記錄。 ? ：由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)教處同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。 ? 、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前的準備和會議記錄。必要時醫(yī)務(wù)處出面組織會診，協(xié)商責成科室收入院。 ? 三、凡屬危重搶救病人，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)處各一份，病歷保留一份。 六、危重患者搶救制度 ? 五、搶救時，當班醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。 ? 六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。不得因搶救而疏忽正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 ? 十、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)處。 ? 三、為提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進醫(yī)學的發(fā)展，凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例、有科研價值及涉及法律時，均應(yīng)盡量主動做好死者家屬工作，爭取尸體解剖。 ? （ 2）討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 ? （ 3）經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 ? 三、急診手術(shù)不允許進行術(shù)前討論，中型手術(shù)由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案，大型手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師以上人員確定手術(shù)方案。 九、手術(shù)分級管理制度 ? ，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔當三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔當三類手術(shù)的術(shù)者。 ? 四、手術(shù)批準權(quán)限：包括決定手術(shù)時間、指證、術(shù)式、手術(shù)組成人員的分工等。凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對 ： 擺藥后查 ；服藥、注射、處置前查 ；服藥、注射。 ? 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。并交代用法及注意事項。 ? 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 ? 有關(guān)人員要檢查無菌包內(nèi)滅菌指標，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別。 ? 五、血庫查對制度 ? 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 雙查雙簽 ，一人工作時要重做一次。 ? 治療時，查對科別、病房、姓名、性別、部位、條件、時間、角度、劑量。 ? 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。搶救病人時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行護士須復誦一遍，經(jīng)二人核對后方可執(zhí)行。 ? 護士長每周組織全部醫(yī)囑大查對兩次（周一、四）。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥物有效期。 ? 用藥時再次核對床號、姓名、安瓿藥名、劑量、濃度、用法、時間；無誤后簽姓名和時間。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 ? 采集化驗標本時，查對床號、姓名、性別、年齡，要核對化驗項目、采集標本的內(nèi)容、方法、數(shù)量、時間。 ? 值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。值班醫(yī)師要認真閱讀交班薄，對危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。護理人員邀請時應(yīng)立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護士說明去向。 ? 二、有關(guān)科室值班交接班制度 ? 藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。 十二、醫(yī)患溝通制度 ? 一、落實各種告知、談話、簽字、登記制度。 ? 五、積極向有關(guān)科室及當事醫(yī)生調(diào)查投訴內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上及時與投訴人聯(lián)系進行溝通解釋，在溝通解釋時可以通知當事醫(yī)生參加，真正做到通過醫(yī)患溝通來化解醫(yī)患矛盾。 ? 八、行政調(diào)解仍不滿意，積極引導通過司法程序來解決。 ? 三、一次性備血 2023ML以上必須開輸血會診單。