【正文】 個(gè)人史根源與現(xiàn)實(shí)的癥狀之間 ， 又有怎樣的邏輯關(guān)系 。 35 (2)在心理咨 詢 的各個(gè) 階 段上以及最后 結(jié) 束咨詢時(shí) ，到底能將心理 問題 解決到什么程度 ，這也是有限制的 。 ? 心理咨詢目標(biāo)的確定 ， 必須根據(jù)心理問題或心理障礙的性質(zhì) 、 咨詢的復(fù)雜程度 、 咨詢師個(gè)人實(shí)際能力來決定 ， 它不是任意的 。 32 ? 心理咨詢必須以 有利于 求助者的成長為目的和前提，不能摻雜個(gè)人的情感因素。如依賴性較強(qiáng)的求助者，遇到問題就會(huì)要求立即進(jìn)行咨詢，而求助者一旦懂的暫時(shí)容忍不良情緒，便會(huì)發(fā)現(xiàn)自身的資源與能力，獲得成長。 心理咨詢的任務(wù)只是解決心理問題本身 ， 而不包括引發(fā)心理問題的具體事件 。 ? 咨詢師的責(zé)任 僅僅是幫助求助者認(rèn)識(shí)自己與孩子的關(guān)系有了麻煩 ， 提醒求助者立刻調(diào)整親子關(guān)系 。 28 1． 咨詢師的職責(zé)限制 。 真正嚴(yán)守一種學(xué)派療法已相當(dāng)少見 。認(rèn)知 、 情緒 、 情感 、 動(dòng)機(jī) 、 行為永遠(yuǎn)是互相聯(lián)系的 . ? 如一個(gè)中學(xué)生 ， 因成績急劇下降 ， 由父母陪同前來咨詢 。 ? 引發(fā)心理問題的原因 ， 不僅有橫向的交叉 ， 也還有縱向的聯(lián)系 。 這 就需要咨 詢 人 員 善于分辨 ，辯證地分析和 ，而不能孤立地看 問題 。 23 心理咨詢中普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)有多重含義 ： 1． 心身一體的觀點(diǎn) 。 21 ? 心理咨詢正是遵循這種科學(xué)的法則 ， 來處理人的心理與行為問題的；它做出的任何決定 ， 無論是診斷或是咨詢 ， 都必須依據(jù)事實(shí) ， 依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定；不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或利用求助者對(duì)心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者 。 18 第三單元 心理咨詢師的基本條件 19 心理咨詢師除了專業(yè)知識(shí)外，尚需具備 唯物主義觀點(diǎn) 和 普遍聯(lián)系觀點(diǎn) 。 ? 至于 這 種 協(xié) 助是在什么條件下 進(jìn) 行 ，求助者的具體問題 是什么 ，運(yùn)用什么 樣 的理 論 和方法 ，遵循什么樣 的道德準(zhǔn) 則 ，咨 詢 最 終 達(dá)到什么目 標(biāo) 等等 ，都是對(duì)該 定 義 的解 釋 和 說 明 。 (1989) ， 心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題： (1)待解決問題的性質(zhì)； (2)咨詢師的技術(shù)； (3)所要達(dá)到的目標(biāo) 。 （ 2） “ 幫助求助者解決的問題 ” ， 只能是心理問題 。 2． 心理咨詢師只能使用心理咨詢的技術(shù)與方法 。 ? 咨詢心理學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)不可或缺、極具潛力的一門學(xué)科。報(bào)告書指出，咨詢心理學(xué)從三個(gè)方面做出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。 7 ? （二）心理咨詢專業(yè)的發(fā)展 ? 促使咨詢心理學(xué)大踏步前進(jìn)的外在因素是社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要；內(nèi)部關(guān)鍵因素，是該學(xué)科自身方法學(xué)的發(fā)展。 6 二、心理咨詢專業(yè)的發(fā)展 （一）心理咨詢專業(yè)的誕生 心理咨詢起源于 1896年韋特默的《臨床心理學(xué)》。 2 第 六 章 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 歷史上的幾種理論觀點(diǎn) 第三節(jié) 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序 第四節(jié) 不同年齡階段的心理咨詢 第五節(jié) 婚戀、家庭心理咨詢 第六節(jié) 性心理咨詢 3 第一節(jié) 概 述 第一單元 咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀 一 、 心理咨詢產(chǎn)生的背景條件 （ 一 ） 學(xué)術(shù)背景 咨詢心理學(xué)作為心理學(xué) （ 1879年 ） 的分支學(xué)科 ，在其形成之前 ， 已具備了以下充分和必要的學(xué)術(shù)條件： 4 ? [F． Galton]用測(cè)量的方法對(duì)心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和 “ 自由聯(lián)想 ” 方法的建立； ? 2. 1890年卡特爾 (J． M． Cattell)發(fā)表 《 心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量 》的論文； ? 3． 1896年韋特默 (L， Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所； ? 4． 1904年比內(nèi)一西蒙 (A． Bi— T． Simon)為幫助弱智兒童編制智力測(cè)量； ? 5． 1907年大衛(wèi) (Davis)為防止學(xué)生的行為出現(xiàn)問題 ， 進(jìn)行行為指導(dǎo)； ? 6． 1908年帕森斯 (F． Parsons)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起。授課教師： 毛荊利 18942220662 咨詢心理學(xué) 國家職業(yè)資格培訓(xùn) — 心理咨詢師 1 本 章的宗旨 為心理咨詢的臨床實(shí)踐提供最基本的相關(guān)知識(shí) 。 5 （二）社會(huì)需求背景 ? 在強(qiáng)烈的社會(huì)需求之下，心理咨詢作為心理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)很早便開始了。在解決兒童行為問題方面，做了大量工作。 ? 20世紀(jì) 30年代以后，心理測(cè)驗(yàn)和個(gè)體差異的研究，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要基礎(chǔ)和促進(jìn)因素，也是心理咨詢工作的重要手段。 ? 第一， 通過關(guān)心人的動(dòng)機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展； ? 第二， 通過發(fā)展人們必要的能力、動(dòng)機(jī)，幫助個(gè)人與環(huán)境協(xié)調(diào)； ? 第三， 正確地利用個(gè)體差異、充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會(huì)對(duì)心理咨詢的理解。 10 第二單元 心理咨詢的基本概念 11 一、心理咨詢師的職業(yè)定義 ? 2023年 8月 ， 經(jīng)國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn) ， 我國開始啟動(dòng)心理咨詢師的職業(yè)化工作 。其中包括非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù) ， 也包括標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù) ，但不包括藥物的使用 。 14 二 .“ 心理咨詢 ” 的操作性定義 關(guān)于心理咨詢的操作性定義 ， 中 、 外不同學(xué)者將心理咨詢解釋為各種不同的說法 。 15 4.《 心理學(xué)大詞典 》 “ 心理咨詢以輕度的屬于機(jī)能性 （ 強(qiáng)調(diào)意識(shí)活動(dòng)在人類的需要與環(huán)境之間起重要的中介作用 ） 的心理失常為范圍 。 17 ? 定義： “ 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程 。 一、咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度 20 (一 )唯物主義觀點(diǎn) ? 咨詢心理學(xué)是一門科學(xué) ， 在咨詢工作中 ， 必須堅(jiān)持唯物主義觀點(diǎn) ， 反對(duì)一切迷信 、 巫術(shù) 。 ? 宗教 ，盡管它能 夠給 人 們 的心理 帶 來一些安慰 ， 起到心理平衡的作用 ， 但絕對(duì)不能等同于科學(xué)的心理咨詢 。 ? 心理和生理是相互作用 、 互為因果的關(guān)系 ， 因此 ， 咨詢?nèi)藛T理解心理問題 ， 應(yīng)立足于這二者的結(jié)合 。 24 2． 心理 、 生理和社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn) 。 這 就要求 咨詢 人 員 既能 夠 分析同一 時(shí)間 內(nèi)各種因素 對(duì) 心理 問題 的影響 ，又能從 歷 史 發(fā) 展角度分析 的各類事件對(duì)當(dāng)前心理問題的影響 。孩子在咨詢師面前表現(xiàn)的可能是學(xué)習(xí)能力問題 ， 但是當(dāng)仔細(xì)了解之后 ， 發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)能力障礙而外 ， 他還有自信不足 、 情緒低落等問題 。 ? 方法的綜合使用 ， 整合心理咨詢有時(shí)還可以與臨床醫(yī)生配合 ， 適當(dāng)使用藥物；比如嚴(yán)重焦慮情緒的患者 ，及時(shí)而適當(dāng)?shù)厥褂每菇箲]藥物 ， 可以有效地改善癥狀 ，減少對(duì)心理咨詢的干擾 ， 從而有利于咨詢的進(jìn)行 。 咨詢師的職業(yè)責(zé)任不是無限的 。 而最終改變孩子不良行為的責(zé)任 ， 是在求助者本身 。 也就是說 ， 不介入 、不幫助求助者解決生活中的具體問題 。 但 根據(jù)求助者心理特點(diǎn)、年齡大小和時(shí)間問題的性質(zhì)，也可以適當(dāng)調(diào)整， 31 3． 感情限制 。 ? 特別在 異性之間 的咨詢，超越咨詢關(guān)系以外的任何形式的個(gè)人關(guān)系都在 限制 之列 ? 在咨詢過程中，咨詢師要時(shí)刻 體察自身 的情緒變化，及時(shí)調(diào)整，確保咨詢順利進(jìn)行。 就這層意義上 ， 咨詢目標(biāo)的限制 ， 包括兩方面內(nèi)容： 34 (1)咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題 。 ? 對(duì) 咨 詢 效果的 預(yù) 期 ，不能 過 分保守 ，也不能冒 進(jìn) 。 2．咨詢師在心理咨詢過程中，必須用發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者。 ? 中立性態(tài)度可以保證咨詢師對(duì)咨詢中涉及的各類事件均保持客觀、中立的立場(chǎng)，不把個(gè)人情緒帶人咨詢之中，并有可能地提出適宜的處理辦法。 40 二、心理咨詢師應(yīng)具備的條件 41 ? 從事任何職業(yè) ， 都需具備一定條件 。 42 (一 )品 格 品格的核心是價(jià)值觀系統(tǒng) 。 心理咨詢是一項(xiàng)特殊的工作 ， 而咨詢師所能運(yùn)用的工作恰恰是其自身 ， 因此咨詢師的自我成長和完善是至關(guān)重要的 ， 咨詢師的人格魅力 ， 咨詢師看待和處理問題的方式可能直接影響咨詢的效果 ， 這就需要咨詢師具備敏銳的自我覺察和一定的自我修復(fù)能力 。 45 第二 ， 心理咨詢每天面對(duì)不同的求助者，可能一些人一見就會(huì)產(chǎn)生好感，有些人則容易引起反感，即 發(fā)生移情 ，抑或來訪者訴說的故事觸發(fā)了咨詢師尚未解決的情結(jié)，此時(shí)，咨詢師應(yīng)及時(shí)覺察，并調(diào)整狀態(tài)，不應(yīng)自身的問題而影響咨詢工作。 咨詢師要有 承載 求助者情緒的張力，讓求助者在感到自在、放松、舒適的情境下獲得新的感悟，開始對(duì)自身的深入思考。 49 ? 自我生存價(jià)值和自我成就感 有極其明顯的文化性質(zhì)以及個(gè)體差異 。 ? 以 “ 自我 ” 為核心 的人生哲理評(píng)價(jià)自己 ， 其成就感必然僅僅在 “ 自我 ” 生存本身 。特別就臨床測(cè)評(píng)、臨床診斷、咨詢和療效評(píng)估等方面，仍保持著原來特點(diǎn)。 布魯克 (F． D． brooks)的 《 青年期心理學(xué) 》 一書 ， 1948年再版 。 55 60年代中期到 70年代初 ， 整個(gè)心理學(xué)在中國銷聲匿跡了 。 1986年，北京市朝陽醫(yī)院建立了改革開放后我國第一個(gè)心理咨詢中心，從此，心理咨詢工作在我國以空前的速度迅猛發(fā)展。 ? 三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)定條件之一是設(shè)置臨床心理科 。 直接的經(jīng)濟(jì)效益是從業(yè)者維持生計(jì)；間接的經(jīng)濟(jì)效益是求助者所創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富 。 各類學(xué)術(shù)刊物 ， 是促進(jìn)心理咨詢與治療發(fā)展的重要支柱 。 2023年 8月，國家的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)，規(guī)范了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。所以 ，我國心理咨 詢業(yè) 的 發(fā) 展 ，只能按照中國國情 ，從 職業(yè) 化的低起點(diǎn)人手 。 若把西方的心理咨詢比作礦石 ， 中國文化便是冶煉爐 ，那末 ， “ 取其精華 ， 去其糟粕 ” 的冶煉過程 ， 是在所難免的 。 63 ? 及化 ， 其發(fā)展勢(shì)頭將保持強(qiáng)勁 。 ? 在獲得社會(huì)理解與初步認(rèn)可之后 ， 該職業(yè)的社會(huì)價(jià)值如何 ， 便成了問題的關(guān)鍵 。 ? 享年 83歲 67 精神分析理論觀點(diǎn) ? 精神分析理論的基本思想 ， 在他的早期著作中被充分表達(dá) 。 ? 潛意識(shí) 是人的心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，它包括人類的本能及原始沖動(dòng)。 他如同 “ 海關(guān)機(jī)構(gòu) ” ， 把守著意識(shí)的 “ 國門 ” ， 它由 一 些現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成 。對(duì)于那些他不贊同的興奮，就不許他們進(jìn)入接待室，但是被允許入門的那些興奮也不一定成為意識(shí)的，只是在能夠引起意識(shí)的注意時(shí)，才能成為意識(shí)。在人一生的精神生活中起著重要的作用。按著“現(xiàn)實(shí)原則”而起作用的人格結(jié)構(gòu)部分稱為“自我”。 ? “ 自我 ” 按著 “ 現(xiàn)實(shí)原則 ” 活動(dòng) ， 通過與外界環(huán)境的接觸 ， 經(jīng)由后天學(xué)習(xí)獲得特殊的發(fā)展 。 75 三、動(dòng)力觀點(diǎn) ? 心理動(dòng)力學(xué)是精神分析理論的核心內(nèi)容。個(gè)體保存和種族延續(xù)兩種本能同時(shí)促進(jìn)心理發(fā)展， 76 ? 弗洛伊德關(guān)于心理動(dòng)力的觀點(diǎn)，的確 不是單一 的“力比多”，最低限度也是“力比多”與自我的沖突或矛盾。 78 ? 既然弗洛伊德原本主張人的心理動(dòng)力不是單一的性本能 ， 為何他又特別強(qiáng)調(diào)性本能呢 ? ? 因?yàn)槟菚r(shí)所有研究神經(jīng)癥的學(xué)者 ， 無不忽略了性本能的作用 。 ? 弗洛伊德認(rèn)為 ， “ 本我 ” 中的 “ 無意識(shí) ” 沖動(dòng)和性欲 ， 在個(gè)體發(fā)展的不同階段 ， 總要通過身體的不同部位或區(qū)域得到滿足并獲取快感 。 2． 肛欲期 (1～ 3歲 )， 其快樂來源為忍受和排糞便 ， 肌緊張的控制 。 潛伏期 (5～ 12歲 )， 這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣 ， 不再通過軀體的某一部位而獲得快感 ， 而是將興趣轉(zhuǎn)向外部 ， 去發(fā)展各種知識(shí)和技能 ， 以便應(yīng)付環(huán)境的需要 。 81 五 .適應(yīng)觀點(diǎn) ? 弗洛伊德認(rèn)為 ， 人的本能得以實(shí)現(xiàn) ， 必須經(jīng)過不懈的努力和艱苦的 、 形式不同的應(yīng)對(duì) 。 若不能宣泄則可能形成神經(jīng)癥焦慮 。在 發(fā)現(xiàn) 危 險(xiǎn) 信號(hào) 時(shí) ，會(huì)形成 “真 實(shí) 焦 慮 ”， 這是應(yīng)對(duì)的開端 。 85 “焦慮”是弗洛伊德確立適應(yīng)觀點(diǎn)的重要概念。 有時(shí)因?yàn)橛兄R(shí) ， 能預(yù)料到危險(xiǎn)的來臨 ， 反而可以引起恐怖 。 但 焦慮癥 則會(huì)起到相反的作用甚至妨礙日常生活 。 道德性焦慮是因超我約束而生的焦慮 ,根源于超我 系統(tǒng)中的“良心”。而 道德性焦慮