痙攣性斜頸的診斷與治療__第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)-wenkub
2023-02-11 13:48:50 本頁面
【正文】 底節(jié)區(qū) ? 雙 側(cè) 紋狀體和 蒼白球 及丘腦 ? 神經(jīng)生化代謝障礙 ? 中腦紅核和黑質(zhì) ? 未發(fā)現(xiàn) 明確病變 臨床表現(xiàn) 167。 家庭性痙攣性斜頸。緩慢起病，進展緩慢，數(shù)年后處于靜止?fàn)顟B(tài)，或自動緩解，少數(shù)自發(fā)性痊愈。 病因 大多數(shù)病例為病因不明 。 單側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及鄰近結(jié)構(gòu)破壞，致恒河猴明顯而持久的痙攣性斜頸。 本病多發(fā)生于 30～ 50歲，性別差異小。 肌肉收縮頻率：多數(shù)大于 10次 /秒，為痙攣 性；少數(shù)小于 10次 /秒，為陣攣性。 ? 常用手自行扶正頭部。 X線：頸椎平片檢查，排除嚴(yán)重頸椎疾病。 頭顱 CT及 EEG正常。 △ 感染性斜頸：罕見，有呼吸道或消化道癥狀，發(fā)作時間短，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，一般 3～ 10天即可完全消失。 △ 先天性斜頸：小兒，產(chǎn)前形成，胸鎖乳突肌攣縮，不肥大，無陣攣。 肉毒素。 ? 在治療后 14d按 Tsui評分計算，完全緩解者4例，明者 9例，部分緩解者 2例，無效 1 例，總有效率 %。 四、最佳指征是旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣型、雙側(cè)后仰型 。 Dandy ：雙側(cè)。 局限性：僅有極少數(shù)病例效果好。 方法：主要切斷斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌、 頸半棘肌。 關(guān)鍵：術(shù)中神經(jīng)電生理電刺激是確定 支配受累 肌肉神經(jīng)的關(guān)鍵。 ? 術(shù)前檢查。 三聯(lián)術(shù)實際上是一種高選擇性解除頸肌痙攣 的手術(shù)方法。 適用于旋轉(zhuǎn)型和側(cè)攣型，包括 一側(cè)脊神經(jīng)后支（ C1～ C6）切除術(shù)、頭頸夾肌 /肩胛提肌切斷術(shù)和對側(cè)副神經(jīng)切斷術(shù)。 ? 1988年 Gootz否定了此做法。 多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)年演變，臨床癥狀處于一種靜 止?fàn)顟B(tài)，或自行緩解，少數(shù)病人（ 5%）有自發(fā) 性痊愈。 167。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 13:48:1913:48:1913:48Saturday, February 11, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 2月 11日星期六 1時 48分 19秒 13:48:1911 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :48:1913:48Feb2311Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一
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