分析前分析中分析后質(zhì)量控制培訓(xùn)-wenkub
2023-02-03 11:13:34 本頁面
【正文】 防止過失性采樣 :邊輸液邊抽血測 定鉀 ,鈉 ,血糖等 二、 靜脈輸注液體的污染 舉例： 如血液污染 EDTA K，會(huì)使血 K升高， Ca和 Mg降低，并使 CK、 ALP活性降低。 防止物質(zhì)分解 防止溶血 防止氣體逸出 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄋ蜋z 標(biāo)本變異因素的控制 重視分析前質(zhì)量保證工作的重要性 建立執(zhí)行分析前質(zhì)量保證各項(xiàng)制度 培訓(xùn)執(zhí)行分析前質(zhì)量保證工作的人員 明確臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員的職責(zé) 建立必要的行政干預(yù)手段 分析前質(zhì)量保證體系的建立 分析前質(zhì)量管理的特點(diǎn) ? 影響要素并非檢驗(yàn)人員完全可控 需要醫(yī)師 ,護(hù)士甚至參與和相互配合 . ? 質(zhì)量缺陷的隱蔽性 并非所有質(zhì)量缺陷的標(biāo)本在分析前都可以發(fā)現(xiàn) . ? 責(zé)任難確定性 病人準(zhǔn)備 ,標(biāo)本采集 ,分析前處理 ,標(biāo)本容器等因素 ,追查原因往往存在問題 . 分析中質(zhì)量保證 檢驗(yàn)程序的標(biāo)準(zhǔn)化 ,規(guī)范化 建立文件化的檢驗(yàn)程序體系 嚴(yán)格管理與檢驗(yàn)質(zhì)量相關(guān)的設(shè)施與環(huán)境 ,設(shè)備 ,試劑與標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì) 做好檢驗(yàn)結(jié)果量的溯源 全面分析實(shí)驗(yàn)的不確定因素等 標(biāo)本前處理 標(biāo)本的分離和保留 標(biāo)本要及時(shí)分離 ,以免細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)滲入血清 (漿 ) 實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后及時(shí)進(jìn)行處理 ,采取合適的方式進(jìn)行保存 在分離標(biāo)本中盡可能避免溶血 標(biāo)本前處理 標(biāo)本采集后應(yīng)該及時(shí)檢測 尿常規(guī)應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完常規(guī)成 ,否則冰箱保存 . 血常規(guī)的血標(biāo)本應(yīng)放置室溫 ,8小時(shí)完成檢測 . 血涂片應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完成檢測 . 凝血試驗(yàn)標(biāo)本根據(jù)不同的檢測項(xiàng)目 ,確定標(biāo)本 保存溫度和時(shí)間 分析過程質(zhì)量控制 方法的選擇和評價(jià) 方法首選國際性或國家的標(biāo)準(zhǔn)方法 如沒有標(biāo)準(zhǔn)方法則可選擇行業(yè)的認(rèn)可方法權(quán)威刊物上發(fā)表的方法 . 當(dāng)前都不可獲得時(shí) ,實(shí)驗(yàn)室也可采取自己編制的方法 ,但需符合方法確認(rèn)的程序并經(jīng)驗(yàn)證能滿足檢驗(yàn)技術(shù)的要求 . 方法的選擇和評價(jià) 精密度 :即重復(fù)性試驗(yàn) . 靈敏度 :是指檢測方法分析濃度增量的能力 . 分析范圍 :指使用該法可以測定到準(zhǔn)確結(jié)果的濃度范圍 . 特異性 :測定方法只能檢測某專一分析物 . 干擾 :由于標(biāo)本或試劑中的其他物質(zhì)干擾該法的反應(yīng) ,如 :脂肪 ,血紅蛋白 ,膽紅素 ,藥物 ,抗凝劑 . 方法的選擇和評價(jià) 介質(zhì)效應(yīng) :標(biāo)本中除了分析物以外的所有其他組成稱為介質(zhì) . 回收試驗(yàn) :將分析物定量加入被測標(biāo)本中 ,分析所用方法對加入增量的實(shí)際檢測能力 . 交叉污染 :標(biāo)本污染 ,試劑污染 . 試劑的穩(wěn)定性 :一般試劑穩(wěn)定時(shí)間表一年以上 . 分析過程試劑 ,標(biāo)準(zhǔn)品的保證 ? 試劑來源 :自配 ,購買商品化的試劑盒 ? 應(yīng)審查供應(yīng)商的質(zhì)量保證措施和信譽(yù) ,檢查試劑盒的批準(zhǔn)文號(hào)及生產(chǎn)文號(hào) . ? 請勿輕易更換試劑盒 . ? 試劑應(yīng)要求妥善保臧 . ? 試劑要專人保管 . ? 必須保證在有效期內(nèi)使用 . 檢驗(yàn)程序進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范 ? 操作者嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室制定的檢驗(yàn)程序 ? 檢驗(yàn)程序不得任意更改 ? 每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)程序均應(yīng)有記錄支持 ? 操作規(guī)程內(nèi)容包括 (檢驗(yàn)項(xiàng)目及縮寫、方法原理、標(biāo)本要求、操作步驟、線性范圍、計(jì)算公式、報(bào)告方法和單位、注意事項(xiàng)、參考值、臨床意義、參考文獻(xiàn) (指方法的來源 )、建立和使用日期 . 建立實(shí)驗(yàn)室儀器使用程序 ? 儀器要定期檢查并經(jīng)常維護(hù)和保養(yǎng) 。 試驗(yàn)方法 ：靈敏度 、 特異度等 參考值的可移用性 : 用于同樣人群 、 使用同一方法 , 本試驗(yàn)室應(yīng)在使用前用相同方法驗(yàn)證 危急值 (critical value) 試驗(yàn)結(jié)果異常 ， 說明患者處于 有生命危險(xiǎn)狀態(tài) ， 此時(shí)給予及 時(shí) 、 有效的治療 ， 患者的生命 可能得到挽救 。定期進(jìn)行儀器的校
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