檢驗報告單的正確解讀方法-wenkub
2023-01-28 18:43:27 本頁面
【正文】 毒特異性抗原血清試驗證實，如梅毒螺旋體血球凝聚試驗（ TPHA）等，目前，熒光梅毒螺旋體吸收試驗（ FTAABS）為診斷梅毒的“金標準”。 3P檢驗在 DIC早期表現(xiàn)陽性，但在晚期盡管 FDP可以超出參考范圍好幾倍，3P卻表現(xiàn)為陰性反應(yīng)。除病理原因外，每項檢驗項目還受到生理因素及試驗方法學的影響。 ①某物不存在； ②方法敏感度不夠； ③方法學受限； ④某物質(zhì)存在但超出檢測范圍上限出現(xiàn)假陰性（帶現(xiàn)象）。 ? 。 ? 要學會正確解讀檢驗結(jié)果，提高自己診治疾病的水平，減少或避免不必要的醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)院后，血培養(yǎng)結(jié)果是真菌感染，對癥治療，病情好轉(zhuǎn)，不日出院。 ? 病例一： 某院檢驗科發(fā)出一張血常規(guī)報告單，其中白細胞 ,臨床直接收患者入院 ,患者家屬以為病人病情危重 ,從各地趕回 ,結(jié)果病人住了 3天院 ,一點事沒有。檢驗報告單 的正確解讀 ?王細宏 ? 隨著當前實驗室技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗手段和實驗方法的不斷進步 ,使實驗室能夠為臨床提供越來越多的檢驗項目。結(jié)果可想而知，告到院長辦公室，臨床那邊說檢驗科不負責，犯了這樣嚴重的錯誤，檢驗科說收住院的醫(yī)生還是研究生呢，就這水平。經(jīng)調(diào)查原因是外院血培養(yǎng)在標本抽取時沒有嚴格無菌操作，受到葡萄球菌污染。 ? 1 .正確解讀檢驗報告單要遵循的原則 ? 2 .解讀臨床肝功能檢驗結(jié)果 正確解讀檢驗報告單要遵循的原則 : ? 。 ? 正確理解檢驗報告的定性結(jié)果。 ? 陽性：表示用某種特定的實驗方法檢出某物質(zhì)，其意義如下。因此，要求臨床醫(yī)師對被選檢驗項目應(yīng)有充分的了解，才能針對病人具體情況選擇必要的檢驗項目，要根據(jù)檢驗項目的敏感度、特異性來選擇有關(guān)項目。又如每項檢驗的方法學不同，所表現(xiàn)結(jié)果的不確定度也不同，動態(tài)分析指標有無明顯改變要注意結(jié)合檢驗的不確定度造成的差異。因此，如果梅毒甲苯胺紅試驗（ TRUST）試驗陽性，不能診斷該病人感染梅毒，需進一步做確診試驗。 PT是口服抗凝藥的首選監(jiān)測指標。所以甲胎蛋白陽性，在排除上述腫瘤后才能考慮；同時，陰性絕對不能排除原發(fā)性肝細胞癌。 ? 實驗室的質(zhì)量保證按實驗前后順序分為實驗前、實驗中、實驗后三個階段的質(zhì)量控制，醫(yī)學實驗室只能做到對實驗室內(nèi)的標本進行質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果在室內(nèi)質(zhì)控的控制范圍內(nèi)，才能發(fā)出檢驗報告單，否則必須對系統(tǒng)進行校正，找出問題所在，重新檢驗。還要考慮影響實驗結(jié)果的意外因素 ,如檢驗報告單的姓名是否是病人的真實姓名？如果發(fā)現(xiàn)病人沒有明顯的征狀，臨床醫(yī)師要考慮到以上因素，采取對應(yīng)措施。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的標本符合疾病的實際情況。抽血時靜息 510分鐘坐位采血，因為劇烈運動對血脂有一定的影響。 ? 標本采集及放置時間的影響： ? 血液中不少有機、無機物存在周期性變化 , 有的物質(zhì)在一天間有波動，一個月間有周期性變化，因此應(yīng)該掌握標本采集時間，才能對每次結(jié)果進行比較。 ? 外周血白細胞一天內(nèi)最高和最低值之間可相差 1倍，因此，臨床上如出現(xiàn)同一病人 WBC計數(shù)同一天或相差一天相差在 30%~50%者，在臨床上無診斷意義。以檢查尿糖為主的標本 ,長時間放置 ,由于細菌及生物消耗 ,糖份將減少 ,造成結(jié)果偏低 (見下表 ) ? 便、痰、前列腺液等均應(yīng)及時送檢 ,避免標本干涸 ,無法正常檢驗。因此必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標本。維生素 C對許多實驗產(chǎn)生影響，如酶法測定血糖、膽固醇、 TG等，其結(jié)果比真值低；應(yīng)用大劑量青霉素可使血中 AST、 CK、 Cr、 TP升高，而 ALB、膽紅素降低。嗎啡、哌替啶和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴張 ,有利于膽總管排出膽汁 ,導(dǎo)致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量升高 ,在用藥后 4h內(nèi)影響最大 ,24h后消失。 ? 利尿藥物 ? 臨床上常用的為氫氯噻嗪、呋喃苯胺酸、三氯噻嗪和利尿酸等。巰嘌呤損害肝功能 ,出現(xiàn)黃疸 。 ? 抗癲癇藥 ? 如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收 ,常見巨細胞性貧血。 ? 為了更大限度的避免和清除“藥物干擾檢測”這一現(xiàn)象 ,醫(yī)師、檢驗師和藥劑師必須研究不同給藥途徑、給藥后的藥物代謝動力學 ,判斷檢驗結(jié)果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、
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