中醫(yī)藥治療痤瘡-wenkub
2023-01-24 11:10:20 本頁面
【正文】 發(fā)病情況 ? 膿皰性痤瘡 皮損以膿皰、炎癥丘疹為主，膿皰多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后有粘稠的膿液流出。 13歲以后男高于女，皮損為多樣化。痤瘡的防治 江蘇省中醫(yī)院皮膚科 陳力 痤瘡的防治 ? 青少年男女，正是皮膚最富有光彩的時期，但這個年齡由于激素分泌旺盛，很容易得一種俗稱叫“青春痘”的疾病。目前其發(fā)病年齡已多極化，不再是青少年專利，總體女性多于男性。 ? 硬結(jié)性痤瘡 炎癥浸潤較深時，膿皰性痤瘡可發(fā)展成厚壁的結(jié)節(jié)，大小不等，呈暗紅或紫紅色。 ? 聚合性痤瘡 是痤瘡中最嚴重的一型，包括各種類型損害，其中有粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及破潰流膿的瘺管，愈合后形成顯著的瘢痕疙瘩，有的患者損害發(fā)生在背部下方、臀部及股部。丘疹密集，伴發(fā)毛囊角化，面部，手背，肘膝都可以發(fā)生。 病因病機 皮脂腺功能亢進 漏斗部角化過度 宿主的炎癥反應(yīng) 粉刺（開放 閉合） 膿皰 丘疹 結(jié)節(jié) 囊腫 瘢痕形成 病因病機 ? 毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細胞異常角化 這種異常的角化可使毛孔堵塞，內(nèi)容物排出不暢而堆積，形成微粉刺。 病因病機 ? 細菌感染及炎癥反應(yīng)，主要與痤瘡丙酸桿菌（ PA）的感染有關(guān)。 病因病機 ? 系統(tǒng)性用藥 雄性素、避孕藥、皮質(zhì)類固醇激素、鹵族元素的藥物（碘劑、溴劑）、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等。臨床中患者多為青年陽盛之體，陽常有余，多伴有熱象，加之進食發(fā)物或精神緊張，外用品刺激等，則易出現(xiàn)熱毒襲于上部而成為痤瘡。 病因病機 ? 痰瘀互結(jié)：熱瘀互結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)，津液不得輸布，煎熬成痰，痰熱互結(jié)而成。 常規(guī)治療 ? 抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂導(dǎo)管角化，維 A酸類藥，維胺脂、異維 A酸等。 常規(guī)治療 ? 特殊需要者，可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。①對男女皮膚白、薄而紅的高發(fā)年齡段的患者：每日晨用溫水肥皂洗面擦干后，針對少數(shù)炎癥丘疹可外用 1﹪ 克林霉素凝膠或 4﹪ 煙酰胺霜。為預(yù)防復(fù)發(fā)在皮損完全消退后可經(jīng)常涂用抗角化藥物（如維胺脂霜或阿達帕林凝膠或﹪ 維 A酸霜）作維持治療 4個月。 ? 預(yù)防復(fù)發(fā)在皮損消退之后經(jīng)常涂用維 A酸類藥。為消除粉刺外用維胺脂霜或膏，也可用 1﹪ 阿達帕林凝膠， 2周后減至每隔日 1次。殺菌去脂可選用 ﹪ 過氧苯甲酰凝膠或 1﹪ 克林霉素凝膠或必麥森（為紅霉素與過氧苯甲酰復(fù)方制劑），每日 1次。男性可口服丹參酮 4片，每日 3次，連服 4個月。
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