醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)與控制-wenkub
2023-01-20 01:51:56 本頁面
【正文】 有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。 ? 2：慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或 x 線胸片顯示與院時(shí)比較有明顯改變或新病變。 3：其它：纖維支氣管鏡下或經(jīng)防污染標(biāo)本刷（ PBS）、或支氣管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌。 近 10年來研究醫(yī)院肺炎的重要類型：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）危險(xiǎn)因素以及胃內(nèi)菌群移位的影響。病原體因人而異，原來健康病人（如創(chuàng)傷、中毒）（二） 危險(xiǎn)因素 宿主： 8個(gè)因素。厭氧菌、病毒其地位不清楚。厭氧菌、病毒其地位不清楚。 ? 2：外源性感染：（ 1）接觸傳播：細(xì)菌主要為假單胞菌、窄食單胞菌及軍團(tuán)菌。 其它：軍團(tuán)菌、真菌。 ? D：預(yù)防與控制 包括抗生素方法（ SOD）和非抗生素方法（如體位） ? （一）：減少或消除口咽部和胃腸病原菌的定植和吸入 改進(jìn)營養(yǎng)支持治療方法 營養(yǎng)不良是醫(yī)院肺炎危險(xiǎn)因素之一，營養(yǎng)支持亦是危重病人常規(guī)治療的一部分。（體位） 胃內(nèi)細(xì)菌是醫(yī)院肺炎的重要來源，當(dāng)病人處于平臥位或胃內(nèi)容物較多時(shí)，返流容易發(fā)生。 3類藥防治效果無顯著差別，故當(dāng)首選硫糖鋁。 ? 條件致病菌，避免其移行和移位。 （ 5）藥物不易被胃腸道內(nèi)容物滅活。危重病人病情需要即時(shí)的抗生素治療。治療原則上選用 β — 內(nèi)酰胺類和β — 內(nèi)酰胺酶抑制劑，也可選用二代頭孢菌 ? 晚發(fā)性 VAPG 桿菌占 60%以上，金葡占 20—25%，主要菌株為綠膿，不動(dòng)桿菌， MRSA。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)考慮本地區(qū)，本單位細(xì)菌的流行譜及耐藥情況。 治療效果觀察：臨床效果意義大于微生物效果。（ 1）病情持續(xù)惡化。 素治療失敗的主要原因有：（ 1）抗菌譜未有效覆蓋致病菌。出現(xiàn)糸統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和肺損傷。 手術(shù)部位 （ 一 ） ：表淺手術(shù)切口感染 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織 ， 感染發(fā)生于術(shù)后 30天內(nèi) 。 臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 ? 臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。 4． 臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 2． 再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（腔隙）感染的證據(jù)。 （ 3） 經(jīng)切口引所致器官或腔隙感染，不需再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部感染。 1． 清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)＞ 10000cfu／ ml,革蘭陰性桿菌菌數(shù)＞ 2． 無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近一周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度＞ 10000cfu／
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1