醫(yī)院用藥安全風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)-wenkub
2023-01-18 05:33:41 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 主要出發(fā)點(diǎn)： ?針對(duì)系統(tǒng)，而非個(gè)人 ?不要依靠和相信人的記憶和警覺(jué) ?能通過(guò)科學(xué)證據(jù)顯示減少?lài)?yán)重差錯(cuò)的實(shí)效 ?解決用藥差錯(cuò)導(dǎo)致的相關(guān)問(wèn)題 ?預(yù)防高危藥品導(dǎo)致的患者傷害 ?簡(jiǎn)化容易發(fā)生差錯(cuò)的繁瑣的流程 ?保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)患者人群 ?流程優(yōu)化，使工作人員不易發(fā)生差錯(cuò) 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 1. 藥品標(biāo)準(zhǔn)化、保存和分發(fā) (1)高危藥品、化學(xué)試劑 (2)病房基數(shù)藥 (3)劑量標(biāo)準(zhǔn)化 (4)發(fā)藥準(zhǔn)時(shí)及安全保證 (5)ISMP self assessment for 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 2. 環(huán)境因素 (5) 人員資質(zhì)、數(shù)量充足保證輪休 (6) 空間、亮度、避免嘈雜 3. 給藥設(shè)施及其使用 (7) 采購(gòu)選取 /標(biāo)準(zhǔn)操作 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 4. 藥品標(biāo)簽、包裝及其術(shù)語(yǔ) 5. (8) 所有容器配醒目標(biāo)簽 6. (9) 減少外觀及讀音相似藥品導(dǎo)致差錯(cuò) 5. 藥物信息 6. (10) 限定處方集 (11) 獲得必要信息 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 6. 人員資質(zhì)與培訓(xùn) (12) 專(zhuān)業(yè)定向與年度培訓(xùn) (13) 繼續(xù)教育 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 7. 品質(zhì)保證與風(fēng)險(xiǎn)管理 (14) 院感控制 (15) 差錯(cuò)報(bào)告與分析 (16) 無(wú)懲罰的差錯(cuò)分享氛圍 (17) 再次確認(rèn)與雙核對(duì) 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 8. 患者教育 9. (18) 培訓(xùn)患者主動(dòng)參與安全用藥 9. 醫(yī)囑有效溝通 (19) 溝通流程標(biāo)準(zhǔn)化與自動(dòng)化 (20) 獲得必要的患者基礎(chǔ)信息 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 獲得患者信息： ?醫(yī)師和護(hù)士能夠在網(wǎng)上查到患者化驗(yàn)結(jié)果 ?藥師審方時(shí)能夠在網(wǎng)上查到患者化驗(yàn)結(jié)果 ?有藥師或醫(yī)生依據(jù)患者肝腎功能調(diào)整用藥劑量 ?若患者過(guò)敏史缺項(xiàng)，不能開(kāi)出醫(yī)囑 ?藥師在網(wǎng)上能自動(dòng)阻止處方患者過(guò)敏或交叉過(guò)敏藥物 ?用藥記錄單上每一頁(yè)都有過(guò)敏藥物的明顯提示 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) ?獲得患者信息： ?對(duì)使用 PCA鎮(zhèn)痛的患者至少每 4小時(shí)巡視一次，監(jiān)測(cè)呼吸頻率 ?給藥前用條碼識(shí)別確認(rèn)患者身份（姓名、年齡、病歷號(hào)等） ?藥師電腦能提示患者現(xiàn)病史（高血壓、糖尿病、腎功能、肝功能不良、妊娠、哺乳等） ?醫(yī)生電腦能自動(dòng)警示化驗(yàn)結(jié)果支持更換藥物治療 ?未輸入患者體重，醫(yī)囑不能傳至藥師 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) ?風(fēng)險(xiǎn)管理 ： ?建立差錯(cuò)管理制度，針對(duì)系統(tǒng)而不針對(duì)個(gè)人 ?鼓勵(lì)報(bào)告差錯(cuò)，不懲罰報(bào)告人，不作部門(mén)間比較 ?及時(shí)將差錯(cuò)問(wèn)題如實(shí)告知患者 ?醫(yī)院重視技術(shù)改進(jìn)，減少差錯(cuò)發(fā)生 ?設(shè)專(zhuān)人管理預(yù)防差錯(cuò)事務(wù)，保證 50%時(shí)間 ?藥師、護(hù)士和醫(yī)生代表定期就防范差錯(cuò)進(jìn)行回顧與培訓(xùn) ?制定高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理規(guī)范 ?…… 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 醫(yī)院用藥安全自我測(cè)評(píng) 用藥差錯(cuò)的危害 ? 4%的患者延長(zhǎng)住院或留下殘疾 ? 其中 14%可致命，推算美國(guó)每年由此死亡 18萬(wàn)人 ? 69%可認(rèn)知和預(yù)防 Michael R. Cohen 171。Medication Errors187。醫(yī)院用藥安全風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng) 與常見(jiàn)用藥差錯(cuò) 中日友好醫(yī)院藥學(xué)部 常 明 背 景 ? 患者安全（ Patient Safety）作為醫(yī)院認(rèn)證與醫(yī)療質(zhì)量管理的核心 ? 用藥安全（ Medication Safety）已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)問(wèn)題 Medication Safety 用藥安全 ? million preventable adverse drug events happen in
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