失眠的臨床用藥及護理-wenkub
2023-01-17 04:28:29 本頁面
【正文】 握地西泮的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥護理知識。 鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。 代表藥物：地西泮 苯二氮卓類的代謝 氯氮卓 （ I） 去甲氯氮卓 *（ I） 地莫西泮 *（ L） 地西泮 （ L） 去甲地西泮 *（ L） 奧沙西泮 *（ I） 氟西泮 羥乙基氟西泮（ S） 去烷基氟西泮（ L） 結(jié)合物 腎排泄 三唑侖 （ S） ?羥代謝物（ S） *=活性代謝物 S=t1/2﹤ 6h I= t1/2624h L= t1/2﹥ 24h 地西泮 ? 體內(nèi)過程 口服吸收良好 蛋白結(jié)合率高，地西泮 99% 脂溶性高 — 易通過生物膜屏障 肝代謝，腎排泄 代謝產(chǎn)物具母體相似活性 : ? 持續(xù)性 長效類 間斷性 中 ,短效類 ? 小于鎮(zhèn)靜劑量時 改善焦慮癥病人的激動、緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀（與選擇性抑制邊緣系統(tǒng)有關(guān)）。 特點： 縮短睡眠誘導(dǎo)時間 ,延長睡眠持續(xù)時間，出現(xiàn)近似生理睡眠。 3）失眠：對焦慮性失眠尤佳，為首選藥物（以 三唑侖 為優(yōu)）。 一般表現(xiàn)： （ 1） 各種感覺功能進一步減退； （ 2） 骨骼肌反射活動和肌緊張進一步減弱；肌肉完全松弛； （ 3） 有眼球快速轉(zhuǎn)動； 夢境 多發(fā)生在此時 （ 4） 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快 ， 認為對幼兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟有關(guān) ， 有利于促進精力恢復(fù) 。 用于： 1）驚厥：破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱、藥物中毒引起者。 特點：即降低骨骼肌張力，但又不影響正?；顒?。 作 用 機 制 作用機制 苯二氮卓 +苯二氮卓受體 (+)GABA與受體結(jié)合 Cl175。但致死者少見。 不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護 1. 應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。 ［特異解毒藥］ 氟馬西尼（ fumazenil）： 苯二氮卓類藥物急性中毒的特效解毒藥。 勞拉西泮 作用比地西泮強 510倍，常作麻醉前用藥。 短效類 三唑侖 催眠作用強而短，宿醉反應(yīng)少，依賴性較強。 作用機制 巴比妥類 +巴比妥受體 (+)GABA與 GABA受體結(jié)合 Cl175。服藥期間不可從事駕車、操作機器或登高作業(yè)等 ,宜向病人說明。因此應(yīng)避免長期使用或濫用。 1）排除毒物 (口服＜ 3 h) ： ? %NS或 1： 2023 K2MnO4溶液 洗胃 ? 然后用 10～ 15g硫酸鈉 （禁用硫酸鎂） 導(dǎo)瀉 ? 靜滴 碳酸氫鈉 或 乳酸鈉 堿化血液和尿液 ,促使藥物從中樞向血液轉(zhuǎn)移，減少藥物在腎小管的重吸收，促進藥物排泄。 臨床：催
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1