【正文】 鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時， 做以下核對檢查： 、血袋標簽、交叉配血試驗記入； ABO 血型、 Rh（ D）血型。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。準確無誤方可輸血。 第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2～ 6176。 第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月 一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（ 90 ㎜）細菌生長菌落 8CFU/10 分鐘或 200CFU/M3 合格。 C 以下四年 （ Cryo）－ 20176。 C 24 小時內(nèi)輸注 （ FLP） 4177。 C 解凍后 24 小時內(nèi)輸注 （ PC－ 1） 22177。 C （同 CRC） （ WBC） 4177。 C ACD： 21 天 CPD： 28 天 CPDA： 35 天 （ LPRC） 4177。 第二十條 輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十三條 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有關(guān)科室參加制 定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程和監(jiān)護。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同 意、備案，并記入病歷。 第四條 二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立的輸血科（血庫），負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保貯血、 配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。 1 第一部分 輸血法律法規(guī)規(guī)章 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 第一章 總則 第一條 為了規(guī)范、指導醫(yī)療機構(gòu)科學、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)范。 第二章 輸血申請 第五條 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。 第十條 對于 Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第四章 交叉配血 第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。 第十八條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。 第二十一條 按 A、 B、 O、 AB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。 2176。 2176。 2176。 2176。 C 以下一年 4177。 六章 發(fā)血 第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。 C 冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 /病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體， 應(yīng)作進一步鑒定； 5..如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 6..盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5～ 7 小時測血清膽紅素含量。 4 第三十七條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負責解釋。醫(yī)療機構(gòu)不得使用原料血漿，除批準的科研項目外，不得直接使用臍帶血。醫(yī)療機構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除外。 血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 第九條 醫(yī)療機構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當保證完好，全血、紅細胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當控制在 26℃，血小板應(yīng)當控制在 2024℃ (6 小時內(nèi)輸注 )，儲血保管人員應(yīng)當作好血液冷藏溫度的 24 小時監(jiān)測記錄。 第十一條 凡患者血紅蛋白低于 100g/L 和血球壓積低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。 第十二條 經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。未按第十一條規(guī)定辦理申報手續(xù)的不得發(fā)血。 自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機構(gòu)采集血液。 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)臨床所需成份血品種，由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責制備和供給。 第二十條 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存，臨床用血的醫(yī)學文書種類和格式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。 本標準包括醫(yī)院輸血科（血庫）功能、任務(wù)、科室設(shè)備、房屋設(shè)施與衛(wèi)生學要求、人員配備、儀器設(shè)備、業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)技術(shù) 范圍、質(zhì)量管理和質(zhì)量考核指標等。 二級以下醫(yī)院成立輸血管理領(lǐng)導小組。 。 ㈡在院長的領(lǐng)導下和醫(yī)院輸血管理委員會（領(lǐng)導小組）的指導、監(jiān)督下，負責對臨床用血技術(shù)指導和技術(shù)實施。 ㈥對輸血工作推行全面質(zhì)量管理。 五、房屋設(shè)施與衛(wèi)生學要求 ㈠輸血科（血庫）房屋的使用面積應(yīng)能滿足其任務(wù)和功能的需要。 ㈢房屋的結(jié)構(gòu)布局應(yīng)適應(yīng) 技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學要求，應(yīng)有必要的消毒滅菌設(shè)施。 ㈡人員任職要求 ，具有國家認定（或經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門認可）的衛(wèi)生技術(shù)職稱，經(jīng)輸血專業(yè)培訓的在編人員組成，其中高、中、初級衛(wèi)生技術(shù)職稱人員的比例在 1:3:5 為宜。 ：具有大專以上或同等學歷或中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，從事醫(yī)療工作三年以上，經(jīng)輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的培訓，有一定的管理能力，能勝任本職工作。 八、業(yè)務(wù)管理 ㈠有長期、中短期發(fā)展規(guī)劃，年度工作計劃，實施步驟和具體措施以及年度工作總結(jié)。 、核對制度，保證臨床用血安全。 ，血液發(fā)出后不得退回。以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 ㈡對工作人員有計劃地進行全面質(zhì)量教育，知識更新和崗位培訓，定期考核評估，并建立業(yè)務(wù)技 術(shù)檔案。 ㈥參加省級室間質(zhì)控評估，及時制定提高質(zhì)量和改進工作的措施。其有形成分包括紅細胞、白細胞、血小板，在顯微鏡下能夠看到它們形態(tài)；液態(tài)血漿含 91－ 92％的水分和 8－ 9％蛋白質(zhì)、無機鹽及其它有機物質(zhì)。一旦失血，血漿中的水份和無機鹽類在 12 小時內(nèi)，就會有組織液透入血管很快得以補充，而血漿中的蛋白濃度也在 24 小時內(nèi)恢復(fù)。 一、臨床常用血液成分 紅細胞懸液（去白細胞）： 用 400ml 或 200ml 全血離心后除去血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，整個過程都是在密閉的聯(lián)袋中完成的。一般紅細胞懸液 2U 控制在 4 小時之內(nèi)輸注完畢，倘若受血者條件許可也可在 2 小時內(nèi)輸注完成。 冰凍洗滌紅細胞： 紅細胞加入甘油保護劑，在 80℃保存，保存期 10 年。 機采血小板： 用細胞分離機單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血 13 液中采集，每袋含血小板≥ 。用輸血器以受血者可以耐受的最快速度輸注，以便盡快達到一個止血水平。Ⅷ因子含量≥ 。新鮮冰凍血漿融化后盡快輸注，以免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定凝血因子喪失活性。適用于穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷等大出血或血漿大量流失。 3037℃融化后冷沉淀用輸血器以受血者可以耐受的最快速度輸注。 1）、 Hb＞ 100g/L，可以不輸 2）、 Hb＜ 70g/L，應(yīng)考慮輸 3）、 Hb 在 70100 g/L 之間，根據(jù)患者貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高 及年齡因素。 3）、血小板計數(shù)在 50100x109/L 之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。 2）、急性大出血輸入大量庫存全血或紅細胞懸液后（出血 量或輸血量相當于患者自身血容量）。 注意： 紅細胞的主要功能攜帶氧到機體的組織細胞。晶體液或并用膠體液擴容，結(jié)合紅細胞輸注，也適用于大量輸血。手術(shù)類型 和范圍、出血速率、控制出血能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素等，都是決定是否輸血小板的指征。應(yīng)當注意，休克沒得到及時糾正，可能導致消耗性凝血障礙。 Hb＜ 60g/L