中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療-wenkub
2022-10-28 15:45:09 本頁(yè)面
【正文】 為學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí)。 ?康復(fù)就是療養(yǎng) 療養(yǎng)：是利用自然界具有醫(yī)療作用的物理化學(xué)因子 (自然療養(yǎng)因子 )防治疾病。 多數(shù)疾病都會(huì)遺留不同程度的功能障礙。 康復(fù)的東西方差異 康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義 1981年 :康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。 CNS的細(xì)胞不能再生，但是軸突、樹(shù)突、突觸連結(jié)可以再生 腦神經(jīng)細(xì)胞體的體積 ——3% 樹(shù)突、軸突、膠質(zhì) ——97% Gragy動(dòng)物 其主要方式為以下幾種 ? 潛伏通路和突觸啟用 ——已存在但未發(fā)生作用的通路在主通路失效時(shí)發(fā)揮作用，突觸的效率提高 ? 病灶周?chē)M織代償 ——1950年，猴實(shí)驗(yàn)中證實(shí) ? 對(duì)側(cè)半球代償 ——兒童失語(yǔ)可轉(zhuǎn)移至右側(cè)；半球損害由對(duì)側(cè)代償 ? 由功能不同的系統(tǒng)代償 ——先天盲人（感覺(jué)取代研究） 幾個(gè)例子 ①殘留部分有巨大代償能力 BachyRita之父 ②訓(xùn)練可學(xué)會(huì)生來(lái)不具備的運(yùn)動(dòng) ③訓(xùn)練可使腦發(fā)生形態(tài)學(xué)改變 恢復(fù)的方法、手段 理由： ， 運(yùn)用越多 ， 效率越高 、不熟悉的功能，沒(méi)有反復(fù)多次訓(xùn)練不可能完成 CNS功能恢復(fù)很重要 詢(xún)證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為治療中風(fēng)有效的三種手段 功能恢復(fù)訓(xùn)練是利用 CNS可塑性促進(jìn)功能重組的必要條件 急性期溶栓治療 中風(fēng)單元 康復(fù)治療 康復(fù)的東西方差異 康復(fù)在西方的含義 rehabilitation一詞的含義 : re－重新的意思 habilis－是得到能力或者適應(yīng)的意思 ation－行為或者狀態(tài)的結(jié)果。 ?CNS無(wú)法再生 ?嚴(yán)格的功能定位研究的熱潮 臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)腦損傷后功能能夠恢復(fù) 臨床觀察 ——病人自己可以恢復(fù)。 /人 。 中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療 概述 中風(fēng) 、 急性腦血管病 、 腦卒中 （ 發(fā)病率 、 患病率 、 死亡率 、 致殘率 、 復(fù)發(fā)率 ) (219/10萬(wàn) 719/10萬(wàn) 116/10萬(wàn) 80% 41% ） 我國(guó) ：死因前三位 ， 每年新發(fā)病約 150萬(wàn) ， 患病人數(shù) 600~700萬(wàn) ， 死 亡約 100萬(wàn) 。 美國(guó) ： 1986年估計(jì)有 50萬(wàn)人發(fā)病 ， ， 存活者需長(zhǎng)期 醫(yī)療照顧 202萬(wàn)人 。 客觀試驗(yàn) ?1824年 Flourens P發(fā)現(xiàn)人 CNS損傷后能恢復(fù) ?1917年 Sherrington 證明摘除猴皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)， 運(yùn)動(dòng)功能能夠恢復(fù) ?1933年 Gardner發(fā)現(xiàn)大腦切除 520g，人可走 路，生活自理 ?1955年 Glees P證實(shí)半球切除后的患者能恢 復(fù)工作 腦可塑性 → CNS損傷后功能恢復(fù)的主要理論 上世紀(jì) 30年代 BetheA首先提出 （切除兩棲動(dòng)物 12個(gè)肢體） ? 指生命機(jī)體適應(yīng)發(fā)生了變化的環(huán)境和應(yīng)付生活中危險(xiǎn)的能力 ? 中樞 N系統(tǒng)在受到打擊后重新組織保持適當(dāng)?shù)墓δ?，不是再生而是功能重新組織 60年代 Luria完善 ? 腦損傷后殘留部 → 功能重組 → 以新的方式完成已喪失了的功能 ? 強(qiáng)調(diào)特定的康復(fù)訓(xùn)練是必須的 (再訓(xùn)練理論 ) 腦可塑性 ——是指腦有適應(yīng)能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了現(xiàn)實(shí)的能力。 中世紀(jì) : （宗教） 近 代 : （法律） 后來(lái)引深為“復(fù)原、恢復(fù)原來(lái)的權(quán)利、資格、地位 尊嚴(yán)等” 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱(chēng)為康復(fù)－－使殘疾人從新適應(yīng)正 常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán) 康復(fù)的東西方差異 康復(fù)的醫(yī)學(xué)定義 1942年：就是使殘疾者最大限度的復(fù)原 其肉體、精神、社會(huì)、職業(yè)和 經(jīng)濟(jì)能力。 90年代 :康復(fù)是指綜合的應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、教育和周?chē)h(huán)境性適應(yīng)方面的潛能。 （大葉性肺炎、骨折造成脊髓壓迫） 康復(fù)的東西方差異 康復(fù)在我國(guó)的含義 ?康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)的過(guò)程 患病后健康水平下降，治療后再休息一個(gè) 階段后，健康恢復(fù)（ recovery)到病前的水 平（感冒）。 (礦泉、海水、陽(yáng)光、氣候、風(fēng)景區(qū)、泥） 療養(yǎng)與康復(fù)的區(qū)別：對(duì)象、目的、手段。 康復(fù)訓(xùn)練與體育鍛煉一樣
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