醫(yī)學(xué)課件藥理9--wenkub
2022-10-28 15:17:24 本頁面
【正文】 非除極化型肌松藥：筒箭毒堿、阿曲庫銨 一、除極化型肌松藥（非競爭型肌松藥） 琥珀膽堿（ Succinylcholine， Scoline， 司可林 ) 【 作用、機制 】 與 N2受體結(jié)合 → 產(chǎn)生與 Ach相似但較持久的除極化 → 神經(jīng)肌肉接頭處于不應(yīng)期→ N2受體不能對 Ach起反應(yīng) → 骨骼肌松弛。 【 體內(nèi)過程 】 被體內(nèi)假性膽堿酯酶迅速水解失活，故 抗膽堿酯酶藥可增強肌松作用 。 ? iv gtt 輔助全身麻醉。 第十章 腎上腺素受體激動藥 （擬腎上腺素藥） 一、化學(xué)結(jié)構(gòu) CH CH NH β α 1 6 5 4 3 2 β 苯乙胺 擬交感胺類（ sympathomimetic amines） 1. 中樞性擬交感胺類：苯丙胺、冰毒、曲美、利他林 2. 外周性擬交感胺類 ： （ catecholamines， CA）：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。 1 6 5 HO 3 2 4 HO 兒茶酚 二、按結(jié)構(gòu)分類及特點 三、按對受體亞型的選擇性分類 1. α 受體激動藥：去甲腎上腺素 2. β 受體激動藥：異丙腎上腺素 3. α 、 β 受體激動藥：腎上腺素 四 、 學(xué)習(xí)要點 是否 CA？ 激動什么受體 ？ 受體分布及效應(yīng) ？ 第二節(jié) α 、 β 受體激動劑 腎上腺素 （ adrenaline， epinephrine， Adr） 腎上腺髓質(zhì)的主要神經(jīng)遞質(zhì)，由 NA甲基化形成。 麻黃堿（ ephedrine） 【 特點 】 nonCA，促 NA釋放；作用似 Adr，但慢、弱、久； CNS興奮；易產(chǎn)生快速耐受性。 【 藥理作用 】 1. 隨劑量 ?出現(xiàn)： (1)低劑量激動 DA受體（ D1） → 腎、腸系膜、冠狀血管舒張 (2)激動 β 促 NA釋放 → 心肌收縮力 \心輸出量 ↑ (3)大劑量 α 1受體興奮占優(yōu)勢 → 血管收縮 ：治療量 SP↑ ， DP177。 激動 α 2受體 → 抑制 NA釋放 ：激動 β 1受體 → 收縮力 ↑ ， HR↑ ，傳導(dǎo) ↑→ 心輸出量 ↑ ， SP↑ 。 【 不良反應(yīng) 】 。 去氧腎上腺素 （ phenylnephrine，新福林） 【 特點 】 nonCA； 選擇性 α 1受體激動藥 。 代替 NA用于低血壓治療，升壓作用弱、緩慢、持久，較少心臟不良反應(yīng)。較 Adr少致心律失常 2. 血管：激動 β 2受體 → 骨骼肌血管舒張 3. 血壓：
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