微生物標(biāo)本的采集方法-wenkub
2022-09-12 22:00:52 本頁面
【正文】 干 ?75%酒精脫碘：用 75%酒精由內(nèi)向外涂抹去碘酒液，待酒精揮發(fā)干燥后采血 ? 操作注意事項(xiàng)： ?從靜脈采血，不建議從動(dòng)脈采血 ?用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭（如果行第二次穿刺，應(yīng)換針頭）直接注入消毒后的血培養(yǎng)瓶 ?血抽到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固，立即送檢，切勿冷藏！ ④ 多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。體位引流等法取痰 幾種下呼吸道直接采集的標(biāo)本 ◎ 經(jīng)氣管穿刺吸引 ◎經(jīng)胸壁針刺吸引 ◎經(jīng)支氣管鏡采樣 支氣管肺泡灌洗 經(jīng)支氣管鏡直接吸引 ◎開胸肺活檢 ◎經(jīng)人工氣道吸引分泌物 ? ? 痰標(biāo)本采集 —— 吸痰 吸痰：無法咳痰或不合作者、人工氣道者，戴好無菌手套，無菌集痰器分別連接吸引器和無菌吸痰管。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢 經(jīng)支氣管鏡直接吸引： 注意嚴(yán)格無菌操作 二、尿標(biāo)本的正確采集 —— 清潔中段尿標(biāo)本 ? ? 應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)至少停留 4h以上。除非無法作靜脈穿刺取血，否則不應(yīng)從留臵導(dǎo)管內(nèi)取血。在 10分鐘內(nèi)與不同部位采集外周血 2~3份培養(yǎng)（有助于判斷是污染還是感染，提高檢出陽性率） ? ※ 注意報(bào)陽時(shí)間，陽性瓶數(shù)。 ?立即送檢（不超過 15min),防止干燥 如 因懷疑 CRBSI移除皮下埋臵式靜脈輸液港，港內(nèi)容物及導(dǎo)管尖端作定量培養(yǎng)。且環(huán)境表面或空氣中微生物含量的允許水平也沒有有意義的標(biāo)準(zhǔn)。 采樣方法： 用 5cm*5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放在被檢消毒物品表面，用含相應(yīng)中和劑無菌洗脫液（ 5ml)的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入王景洗脫液中，立即送檢。直徑 9cm平皿 ) ? Ⅲ 、 Ⅳ 類環(huán)境、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)： 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、換藥室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心 (室 )、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染疾病科門診及其病房，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) ≤4CFU／ (5min ? 注意事項(xiàng)： 做好自身防護(hù)尤其是眼睛；檢測(cè)卡要閉光保存。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換 ? 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力 160pa或已經(jīng)使用 3年以上時(shí)宜更換 ? 排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換 ? 定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次，如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面 ? 設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄 ? 做好潔污控制 ? 無菌手術(shù)與污染手術(shù)必須分室，如果不得不同室進(jìn)行，應(yīng)先行無菌術(shù)，后做污染手術(shù) ? 接臺(tái)手術(shù)人員在 2臺(tái)之間需嚴(yán)格進(jìn)行洗手，消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套 ? 兩臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)盡量做好環(huán)境凈化和藥液濕式消毒，包括濕式地面 ? 落實(shí)責(zé)任制 ? 各手術(shù)間定人負(fù)責(zé)，物品等進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，必須拆除外裝，設(shè)備應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈方可進(jìn)入。 ? 凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行至清潔消毒工作完成 ? 連臺(tái)手術(shù)的最短自凈時(shí)間要求： ? I級(jí)： 15min ? II級(jí)： 25min ? III級(jí)： 30min ? IV級(jí)： 40min 環(huán)境管理 ? 壓差控制 ? 潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓裝態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為 10pa. ? 高
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