【正文】 放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。有條件可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于l2m2.。三、新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。 備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。四、物品管理 l、產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開(kāi)收集、標(biāo)識(shí)明確。 非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。 醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合證及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。 四、治療室遵循以上醫(yī)院感染管理制度外，還應(yīng)遵循本篇第六章“處置室的醫(yī)院感染管理制度”中的相關(guān)要求產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度一、建筑布局 l、應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周?chē)h(huán)境安靜、清潔。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開(kāi)，提倡使用小包裝。 二、環(huán)境管理 每日開(kāi)始工作前與工作結(jié)束后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。 換藥室的工作人員必須嚴(yán)格遵守進(jìn)行手衛(wèi)生的原則和洗手方法。 七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，集中回收處理。 四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)|間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。處置室的醫(yī)院感染管理制度 一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，必須立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開(kāi)，提倡使用小包裝。 一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過(guò)有效期應(yīng)禁止使用。病人或病人家屬不得入內(nèi)。 治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品應(yīng)根據(jù)其無(wú)菌程度，劃分為相對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，按不同分區(qū)分別放置。 治療室的專(zhuān)職人員既要負(fù)責(zé)治療室的日常工作，又是醫(yī)院感染的監(jiān)控及預(yù)防措施的實(shí)施者。七、原則上不得探視和陪護(hù)；確需探訪的，根據(jù)疾病傳播途徑，進(jìn)行隔離防護(hù)，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。 四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所。 十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。 八、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。 普通病房的醫(yī)院感染管理制度 一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。九、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。六、急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。四、急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。急診科的醫(yī)院感染管理制度一、急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。 十一、門(mén)診化驗(yàn)室的管理 l、室內(nèi)除了保持干燥整潔外，每日工作前要常規(guī)進(jìn)行空氣消毒，工作臺(tái)面應(yīng)按常規(guī)高效消毒劑擦拭。 工作人員一律穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，操作護(hù)士禁止戴戒指。 九、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)應(yīng)穿好工作服，戴工作帽，進(jìn)行診療、護(hù)理、換藥等操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。 七、體溫計(jì)應(yīng)一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的枕墊（巾）要一人一用一清潔或消毒；血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，定時(shí)清洗，如有明顯污染及時(shí)消毒處理；止血帶一人一帶一消毒。 三、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，及時(shí)消毒，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送疫情報(bào)告。重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度門(mén)診的醫(yī)院感染管理制度 一、急診科（室）、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。 四、建立健全日常清潔、消毒制度。 八、檢查床、治療床的床單、枕套每日更換。 十、門(mén)診采血室、注射室的管理 l、采血室和注射室的設(shè)置，要有足夠的空間和面積。 操作前各項(xiàng)物品應(yīng)按一人、一布、一帶、一針、一消毒預(yù)先備齊，并放在固定位置上，將浸泡止血帶的消毒液按有效濃度配制好備用。 門(mén)診化驗(yàn)室的工作人員，工作服、帽子、口罩必須穿、戴整齊。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類(lèi)輔助檢查部門(mén)、藥房、收費(fèi)等部門(mén)。七、急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。十、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。患有感染性疾?。ㄈ缙つw感染、呼吸道感染和腹瀉等）者應(yīng)停止工作。 二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。 六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。 九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。 二、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過(guò)間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。治療室的醫(yī)院感染管理制度 一、治療室醫(yī)院感染管理的基本要求 做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。 二、環(huán)境要求 l、室內(nèi)應(yīng)設(shè)有完備的洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)行手衛(wèi)生。 控制人員流動(dòng)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。 要求治療室專(zhuān)職人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)、應(yīng)用范圍、使用方法等，以便于正確使用消毒劑達(dá)到預(yù)期效果。 治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，擺放消毒過(guò)的物品；下層為污染區(qū)，放置用過(guò)的物品和污物；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。 五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。 換藥操作中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程。 工作臺(tái)面、地面應(yīng)進(jìn)行濕式擦拭，每日定時(shí)用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。 取無(wú)菌物品時(shí)，必須持無(wú)菌持物鉗（鑷），無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能用于換藥或消毒皮膚，干缸保存應(yīng)4小時(shí)一換。 分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無(wú)菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。有條件應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。 三、環(huán)境管理 l、每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周?chē)母鞣N物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。 接送產(chǎn)婦的平車(chē)保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。用后的一次性物品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。四、配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。六、新生兒病室護(hù)士要相對(duì)固定，經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。九、應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置l套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。十一、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：l、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每曰至少更換一次，污染后及時(shí)更換。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。 十六、新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。 二十、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專(zhuān)人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。二十三、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上；可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在(24177。 八、重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件可設(shè)置不同的進(jìn)出通道。 十一、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。 十三、床欄桿、床旁桌、門(mén)把手等患者周?chē)锲繁砻鎽?yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。 十五、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。 十八、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。 二十、應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的記錄，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。 二、從事血液透析工作的人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)范。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)。直徑9cm平皿）。 血液凈化室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 十、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。至少每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。 十六、定期對(duì)血液凈化室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。十九、廢棄的一次性物品具體處理方法參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和處理。 二、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè) 對(duì)于第一次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。 建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。 對(duì)于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測(cè)陰性，其后l 3月應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。 四、傳染病報(bào)告血液凈化室（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門(mén)。 （一）候診室 患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實(shí)際息者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。 （四）透析治療室 l、應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》( GBl59822012)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，并保持安靜，光線充足。一臺(tái)透析機(jī)與一張床（或椅）稱(chēng)為一個(gè)透析單元。 配備操作用的治療車(chē)（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車(chē)（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）。 （六）水處理間 l；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。 （七）庫(kù)房 透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》( GBl59822012)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。 血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。 三、機(jī)器的清洗和消毒操作 （一）清洗操作 操作人員應(yīng)在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)和傳感器保護(hù)罩，仔細(xì)檢查每個(gè)壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無(wú)任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤(rùn)的擦布，擦拭機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。 五、個(gè)人防護(hù)設(shè)施 應(yīng)配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、工作服等。建議HIV陽(yáng)性患者到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。血液凈化室透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 一、水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)l、水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開(kāi)。 水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、樹(shù)脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換。 透析用水監(jiān)測(cè)應(yīng)每月做1次，要求細(xì)菌數(shù) 200cfu/ml。