食品經(jīng)營許可證變更申請書-wenkub
2022-09-01 07:27:31 本頁面
【正文】 行變更。.利用自動售貨設備從事食品銷售：□是，?否。.集體用餐配送單位：□是，?否。1. ?預包裝食品銷售?預包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售2. □散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3. □特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售4. □其他類食品銷售5. ?熱食類食品制售6. ?冷食類食品制售7. □生食類食品制售8. ?糕點類食品制售9. □自制飲品制售10. □其他類食品制售備注： 如申請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，?否；如申請自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，?否。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日13 / 13法定代表人（負責人）變更情況登記表項 目原法定代表人（負責人）情況申請變更法定代表人（負責人）情況姓 名王劉性 別男男民 族漢族漢族戶籍登記住址西安市雁塔區(qū)西安市新城區(qū)證件類型中華人民共和國居民身份證中華人民共和國居民身份證證件號職 務其它人員其它人員任免單位聯(lián)系電話法定代表人（負責人）簽字： 年 月 日備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負責人）應當履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。簽字（蓋章）： 年 月 日（身份證件復印件粘貼處）食品安全專業(yè)技術人員、管理人員變更情況登記表原食品安全專業(yè)技術人員、管理人員
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