【正文】 囑，可能影響手術(shù)效果。1．我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，可表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，以及休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制等表現(xiàn)。大多數(shù)患者術(shù)中可以取盡結(jié)石，但仍有少數(shù)患者結(jié)石無(wú)法取盡，需要后續(xù)進(jìn)一步治療?！跄懯Y：包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是常見(jiàn)病、多發(fā)病。l 我授權(quán)醫(yī)師對(duì)操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。患者知情選擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。4．冰凍報(bào)告與常規(guī)石蠟切片報(bào)告可能不一致，此時(shí)以石蠟切片診斷報(bào)告為準(zhǔn)。5．我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。1．我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。□膽囊息肉：泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無(wú)蒂，多為良性，病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉?！跄懩医Y(jié)石：是發(fā)生在膽囊的結(jié)石，是常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，除上述風(fēng)險(xiǎn)以外，還可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 術(shù)中冰凍病理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問(wèn)題請(qǐng)求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會(huì)診，手術(shù)中冰凍切片檢查可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)：1．冰凍切片診斷僅為手術(shù)醫(yī)師提供參考性意見(jiàn)，它具有局限性，其準(zhǔn)確率一般在95%左右。2．我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和在外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“微創(chuàng)外科”的理念逐步深入人心?！拔?chuàng)外科”是指在盡可能準(zhǔn)確去除病變的同時(shí)，使手術(shù)引起機(jī)體局部創(chuàng)傷和全身反應(yīng)盡量降低到最小程度的外科理念和技術(shù)體系。但腹腔鏡手術(shù)也有其局限性和相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，另外腹腔鏡手術(shù)術(shù)中也可能由于情況復(fù)雜、解剖變異或發(fā)生并發(fā)癥等情況而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。3．我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：1）因病情復(fù)雜、有其他病變或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，手術(shù)需改為剖腹方式進(jìn)行；2）二氧化碳?xì)飧乖斐傻牟l(fā)癥：氣體栓塞、皮下氣腫、術(shù)后右側(cè)肩背部疼痛等；3）其他目前無(wú)法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。2．一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對(duì)患者造成不必要的損傷，病理醫(yī)師遇到不典型或可疑惡性時(shí)會(huì)在冰凍報(bào)告中提示等待常規(guī)石蠟切片診斷。5．您在慎重考慮風(fēng)險(xiǎn)與危害后，有權(quán)“接受”或“拒絕”冰凍檢查，而等待“常規(guī)石蠟切片診斷”。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我 □接受術(shù)中冰凍病理檢查 □拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷。膽囊結(jié)石成因十分復(fù)雜，是綜合因素所致，目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變。大部分膽囊息肉為體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)，多無(wú)癥狀，少數(shù)患者可有右上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。2．我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，除上述風(fēng)險(xiǎn)以外，還可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 術(shù)中冰凍病理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問(wèn)題請(qǐng)求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會(huì)診，手術(shù)中冰凍切片檢查可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)：1．冰凍切片診斷僅為手術(shù)醫(yī)師提供參考性意見(jiàn)，它具有局限性，其準(zhǔn)確率一般在95%左右。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。膽管結(jié)石根據(jù)其發(fā)生部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。部分患者術(shù)后可再次甚至多次發(fā)生膽管結(jié)石，需要再次或多次手術(shù)治療。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，如未行手術(shù)，病情可能會(huì)迅速發(fā)展出現(xiàn)休克，死亡率非常高。2．我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。特殊風(fēng)險(xiǎn)或高危因素我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，除上述風(fēng)險(xiǎn)以外，還可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 術(shù)中冰凍病理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問(wèn)題請(qǐng)求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會(huì)診，手術(shù)中冰凍切片檢查可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)：1．冰凍切片診斷僅為手術(shù)醫(yī)師提供參考性意見(jiàn)，它具有局限性，其準(zhǔn)確率一般在95%左右。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。膽囊結(jié)石主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)。膽管結(jié)石根據(jù)其發(fā)生部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病最常見(jiàn)的原因?yàn)槟懝芙Y(jié)石。膽囊癌無(wú)明確病因，但70%的病人與膽囊結(jié)石存在有關(guān)?！跄懝馨菏侵赴l(fā)生在肝外膽管的惡性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)部位可分為上段、中段、下段膽管癌。其他 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我膽管系統(tǒng)手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。4．我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。3．冰凍報(bào)告不能作為最后診斷，最后診斷必須等待石蠟切片。一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日5．腹膜后腫物手術(shù)知情同意書(shū)____________醫(yī)院腹膜后腫物手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名性別年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。不同類(lèi)型的腹膜后腫瘤預(yù)后差別很大，但絕大多數(shù)如不治療則預(yù)后較差。其他 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我腹膜后腫物手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。4．我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。3．冰凍報(bào)告不能作為最后診斷，最后診斷必須等待石蠟切片。一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日6．部分肝切除手術(shù)知情同意書(shū)____________醫(yī)院部分肝切除手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名性別年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。腫瘤增大后可出現(xiàn)肝大、包塊及壓迫癥狀，早期多無(wú)癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀；壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門(mén)靜脈引起門(mén)脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，甚至瘤體破裂出血。肝葉切除術(shù)仍然是目前治療血管瘤最好的方法，但因血管瘤血供豐富，術(shù)中極易出血，特別是巨大的肝海綿狀血管瘤，如何控制出血，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。肝囊腫的治療方法包括囊腫穿刺抽液術(shù)、囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫引流術(shù)或囊腫切除術(shù)等。肝腺瘤主要見(jiàn)于育齡婦女，其發(fā)生率隨著口服避孕藥的廣泛應(yīng)用而增加，大多數(shù)腺瘤沒(méi)有癥狀，但可因其突然破裂而發(fā)生腹腔內(nèi)出血，在進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。但對(duì)于診斷不確切、有癥狀的或腫物增大較快或無(wú)法與肝癌相鑒別者，仍應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，切除病變。病因在我國(guó)多為病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化，在此背景下發(fā)生發(fā)展，其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關(guān)。手術(shù)的適應(yīng)證為肝癌限于一葉或半葉，而無(wú)明顯黃疸、腹水或他處轉(zhuǎn)移者。由于我國(guó)是肝炎大國(guó)，肝癌患者多在病毒性肝炎、肝硬化背景下發(fā)生發(fā)展而來(lái)，肝癌的發(fā)生為多中心性的，因此肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)是肝癌切除術(shù)后晚期死亡的主要原因。1．我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。5．我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。4．冰凍報(bào)告與常規(guī)石蠟切片報(bào)告可能不一致，此時(shí)以石蠟切片診斷報(bào)告為準(zhǔn)?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。l 我授權(quán)醫(yī)師對(duì)操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等?！醺窝芰鍪歉蔚牧夹阅[瘤。診斷上主要根據(jù)B超、CT、核素掃描以及肝動(dòng)脈造影檢查確診。目前對(duì)肝血管瘤的治療方法，主要有肝葉切除術(shù)、血管瘤捆扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)冷凍治療、微波固化術(shù)、瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù)和放射治療等。本病發(fā)展較慢，預(yù)后良好，兒童肝海綿狀血管瘤確診后應(yīng)盡早治療。通常采取部分囊壁切除術(shù)，或稱(chēng)“開(kāi)窗術(shù)”，凡囊液清而無(wú)膽汁者均可切除淺表部囊壁而保留肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收。鑒于肝細(xì)胞腺瘤易發(fā)生出血、壞死和腫瘤破裂并有惡變可能，因此臨床上主張對(duì)懷疑為肝細(xì)胞腺瘤者行手術(shù)治療。對(duì)于良性腫瘤，手術(shù)預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率較低。按組織發(fā)生可將肝癌分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌三大類(lèi)