生殖健康咨詢師考試手術(shù)并發(fā)癥咨詢知識(shí)及兩大框架知識(shí)-wenkub
2022-08-29 16:55:08 本頁(yè)面
【正文】 慢性盆腔炎 ? 盆腔瘀血癥 ? 宮頸管或?qū)m腔粘連 強(qiáng)調(diào)幾個(gè)問題： ? 節(jié)育手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，腹腔鏡絕育術(shù)時(shí)因 CO2氣腹、器械刺激或者人流手術(shù)引起的綜合反映等均列為副反映，不作并發(fā)癥論。 （ 國(guó)家計(jì)生委1989年下發(fā)的 《 節(jié)育并發(fā)癥管理辦法 》 ） ? 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥： 是指依法從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其技術(shù)人員，在為公民實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)中遵守法律法規(guī)、部門規(guī)章和有關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作無(wú)過失，而受術(shù)者因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)直接導(dǎo)致相關(guān)疾病、組織器官損傷、功能障礙或殘疾、死亡等人身?yè)p害情況。 ? 目前 90％以上的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生在上世紀(jì) 80年代至 90年代 10年間 主要原因 : ? 一是 工作量大，醫(yī)療條件差，術(shù)后隨訪不及時(shí)； ? 二是 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)不高； ? 三是 手術(shù)質(zhì)量管理不嚴(yán)； ? 四是 受術(shù)對(duì)象個(gè)體差異。 ? 在節(jié)育手術(shù)過程中，因誤用藥物或異物遺留腹腔，紗布填塞陰道后未按時(shí)取出而造成的并發(fā)癥均以手術(shù)責(zé)任事故論處。 （二）男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 出血和血腫 ? 感染 ? 痛性結(jié)節(jié) ? 附睪郁積癥 ? 神經(jīng)官能癥 ? （三） 原則 ：并發(fā)癥的鑒定和管理，應(yīng)遵循 公開、公平、公正 的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。 ? 對(duì)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事和單位，可在接到鑒定通知之日起 30個(gè)工作日內(nèi) ，向上一級(jí)計(jì)劃生育行政部門提出重新鑒定的申請(qǐng)。 ? 階段 2：探究服務(wù)對(duì)象的需求 1）探究服務(wù)對(duì)象的深層次需求、風(fēng)險(xiǎn)、性生活、社會(huì)背景和周圍環(huán)境； 2）必要時(shí)，估計(jì)服務(wù)對(duì)象的相應(yīng)知識(shí)，并向其提供個(gè)性化信息； 3）幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)或判斷意外妊娠或感染 HIV和 STI的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 功能：常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。它沒有固定答案，容許來(lái)訪者自由地發(fā)表意見，從而帶來(lái)較多的信息。 “ 你為什么拒絕采用避孕套呢？ ” ④有時(shí)用“愿不愿意”、“能不能”起始的詢問句，可以促進(jìn)來(lái)訪者做自我剖析。 “ 你和你丈夫就現(xiàn)在的狀況有什么擔(dān)心或問題？ ” ②“如何”的詢問牽涉到事件的過程、次序或情緒性的事物。 ? 問題：過多使用封閉式詢問，就會(huì)使來(lái)訪者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制來(lái)訪者自我表達(dá)的愿望和積極性，不僅使之沉默甚至?xí)幸环N壓抑
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