【正文】 置的著重點(diǎn)應(yīng)該盡量考慮居家制式、要求明亮、整潔、衛(wèi)生。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎？我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。 1設(shè)立：臨終關(guān)懷室（太平間）。 1保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于攝氏16度，夏季不超過攝氏28度。 11 、根據(jù)老人健康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。該場(chǎng)所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)、棋牌。 有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。根據(jù)老人實(shí)際需要，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。 營養(yǎng)師、廚師、炊事員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)防食物中毒。如果有居住在養(yǎng)老院的離家較遠(yuǎn)的工作人員需要集中休息可以在不影響工作的情況下，連續(xù)工作，集中休息。護(hù)理員是低于護(hù)士而高于保姆、護(hù)工的服務(wù)人員。 護(hù)理、護(hù)工部部長： 獲得雙（以上）相關(guān)職業(yè)資格證書，或者國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才 護(hù)理： 獲得護(hù)士職業(yè)資格證書或者國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才 護(hù)理員： 應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。 主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受社會(huì)工作類專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。 三、學(xué)歷及其素質(zhì)要求 依據(jù)中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》其中人力資源配置的要求： 城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，模范遵守國家的法律法規(guī)，熟練掌握所從事工作的基本知識(shí)和專業(yè)技能。但是，為了我國的健康老齡生活化，必須逐漸要求達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。低素質(zhì)的員工在工作的時(shí)候，往往會(huì)表現(xiàn)出猶如“狗熊掰棒子”的態(tài)勢(shì)，掰一根、吃一口、扔一地。在一個(gè)有200名老人的養(yǎng)老院中，如果使用小學(xué)生素質(zhì)的護(hù)工，必須應(yīng)聘6—60個(gè)人才能夠抵擋一個(gè)研究生學(xué)歷的人材。 有些養(yǎng)老院投資方擔(dān)心按照以上標(biāo)準(zhǔn)使用人員會(huì)加大企業(yè)成本，認(rèn)為如果養(yǎng)老院招聘過多高學(xué)歷員工，所支付的工資額度會(huì)加大而不能支撐養(yǎng)老院的基本運(yùn)作。 護(hù)理員部： 付主任主管、部長（具有護(hù)士資格證者） 1）護(hù)理員（具有護(hù)理短期培訓(xùn)班資格證者）： 床前生活各項(xiàng)服務(wù)：吃喝拉撒、個(gè)人衛(wèi)生、起、坐、躺、翻身、管理各類開關(guān)、插座 2）衛(wèi)生員（初中以上文化）： 行動(dòng)活動(dòng)各項(xiàng)服務(wù)：協(xié)助老人助走、助動(dòng)、助行、助廁、助潔；協(xié)助護(hù)工體力工作。 醫(yī)生辦公室：100名老人配備1名醫(yī)生。 為了有效實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化管理在最大限度上發(fā)揮其作用，養(yǎng)老院開辦選址最好以建在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站、老年醫(yī)院、甚至是幼兒園、周邊環(huán)境優(yōu)美、交通方便的地方。養(yǎng)老院的工作就能夠駕輕就熟、一步到位，很快走向正軌。既達(dá)不到社會(huì)養(yǎng)老的實(shí)際目的，又不能達(dá)到社會(huì)和諧發(fā)展的有效目標(biāo)。那么，我們所使用的管理人員就沒有辦法解決養(yǎng)老院中隨時(shí)隨刻、發(fā)生和暴露的各種類問題，更不能妥善解決護(hù)理人員的各種類實(shí)際困難，也就不能有效處理突發(fā)事件。我們面對(duì)的人不僅僅是各種各樣的老人、工作人員，我們還要隨時(shí)面對(duì)各種各樣的家屬、面對(duì)大自然的沖擊等等。尤其是，脫離了人性道德、生理常規(guī)、公德意識(shí)，不帶有一絲一毫科學(xué)理念的、低文化、低知識(shí)、低素質(zhì)修養(yǎng)、低生活質(zhì)量的管理人員以及干部隊(duì)伍更是給我們國家的這項(xiàng)新興事業(yè)帶來了滅頂之災(zāi)。養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)公德無量的軟科技事業(yè)。但是，因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)屬于朝陽事業(yè)，日本國在這個(gè)領(lǐng)域也不過起步30年。本書以解讀老年人的生活習(xí)性和特點(diǎn)，說明老年人的一般心理活動(dòng)為 基準(zhǔn)，闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最基本的工作要素，提出適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作方式，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和管理水平，以達(dá)到讓我國盡快文明健康地進(jìn)入老齡化社會(huì)。目 錄前言………………………………………………………實(shí)務(wù)………………………………………………………精選管理人才和選址問題養(yǎng)老院建制學(xué)歷與素質(zhì)要求養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時(shí)間安排養(yǎng)老院硬件制度建設(shè) 養(yǎng)老院基本膳食服務(wù)要求環(huán)境布置和文化理念 第一章、老年人基本生活特征…………………………………………老年人生活特征的反常規(guī)性老年人生活的特殊性老年人思維的特別性 老年人心理探究極其保健 第二章、 管理人員工作要素……………………………………………緒論：如何正確認(rèn)識(shí)老年人怎樣把握老年人的生活重心正確掌握養(yǎng)老工作的規(guī)律定期做好維護(hù)工作人員心理保障工作管理人員的必備素質(zhì) 第三章、護(hù)理人員的工作要素……………………………………………護(hù)理、護(hù)理員工作的基本任務(wù)特殊護(hù)理工作嚴(yán)格控制管理老年人常規(guī)用藥重視時(shí)間和氣候規(guī)律嚴(yán)禁事項(xiàng)第四章、對(duì)醫(yī)務(wù)室的一般性要求 ………………………………………熟悉老年病的特點(diǎn)重視老年病的預(yù)警積極配合其它部門的銜接工作附參考文件：國家級(jí)福利院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) …………………………參照資料：護(hù)理員工作時(shí)間輪班表電話通知家屬事宜記錄本養(yǎng)老院入住老人簡(jiǎn)況表（醫(yī)護(hù)人員使用）護(hù)士常規(guī)工作記錄表（護(hù)士使用）護(hù)理員常規(guī)工作記錄表（部長檢查工作使用）居家保姆型服務(wù)人員工作時(shí)間安排后記……………………………………………………………… 前 言 隨著我國老年人口的比例迅速擴(kuò)大， 遭受老年病猛烈襲擊的老人越來越多，此外空巢老人的數(shù)量也隨著獨(dú)生子女的膨脹無暇顧及而不斷增加。軟件要求高、創(chuàng)辦經(jīng)驗(yàn)明顯不足，作為創(chuàng)辦者自身?xiàng)l件（非老年人）的限制，在工作中，遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。用通俗的語言來說就是職業(yè)道德止于至善，職業(yè)技能行于完美， 好的開始是事業(yè)成功的一半。 圍繞養(yǎng)老院的科學(xué)定位，有別于其它行業(yè)領(lǐng)域的特殊性，養(yǎng)老院的開山之任首當(dāng)其沖是如何挑選和配備管理人員的問題成為擺在我們面前的首選難點(diǎn)。甚至可以說，每一天、每一秒都會(huì)發(fā)生各種各樣的社會(huì)、環(huán)境的不確定性。養(yǎng)老院的工作將會(huì)被完全顛覆，勢(shì)必走向截然相反的不帶有頤養(yǎng)天年意義的所謂“養(yǎng)人工廠”的最終結(jié)果。養(yǎng)老院本身也會(huì)以失敗告終。任何事業(yè)成在人才，敗在人才。如果開辦養(yǎng)老院的投資方具有足夠的實(shí)力，可以自辦老年醫(yī)院或者小型醫(yī)療門診所、幼兒園等作為輔助性養(yǎng)老院便養(yǎng)機(jī)構(gòu)。 護(hù)理部： 主任護(hù)理、部長（護(hù)士長以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員） 1）醫(yī)療護(hù)士（具有護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)、或護(hù)士上崗資格證者）：保管藥品、分發(fā)藥品、服藥、打針、記錄體溫、脈搏、大便、血壓、向主任匯報(bào)藥品庫存情況、配合醫(yī)生、主任處理突發(fā)事件。 3）清潔員（初中以上文化）： 環(huán)境保潔服務(wù)、消毒、管理公共門窗 為了保障老年人的合法權(quán)益得到具體落實(shí)，以上人員的配置，各養(yǎng)老院在開辦之初就應(yīng)與國家行政機(jī)關(guān)按行政手段予以要求到位。其實(shí)不然，使用人才素質(zhì)越高，與企業(yè)成本的比例應(yīng)該稱成反比，而不是正比。 專業(yè)人員對(duì)護(hù)理員在技術(shù)上的指導(dǎo)不需要時(shí)時(shí)刻刻、時(shí)時(shí)處處、每分每秒……只要一點(diǎn)就明。在突發(fā)事件面前容易出現(xiàn)慌亂，在異常情況面前會(huì)表現(xiàn)出束手無策，在忙碌的時(shí)候，會(huì)顯現(xiàn)出手忙腳亂。 另一個(gè)要指出的是，企業(yè)降低成本首先考慮的方向應(yīng)該是各種耗材上的“跑、冒、滴、漏”，不是人員的大幅減裁、更不能任意壓縮常規(guī)編制。 城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會(huì)工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會(huì)工作人員和專職康復(fù)人員。各專業(yè)工作人員應(yīng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷?；蛘呔哂袊页姓J(rèn)的衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)證者（待考護(hù)士資格證者）。 清潔工、衛(wèi)生員： 勤勞、善良、無嗜煙嗜酒、偷摸不良習(xí)性等 以上工作人員所備道德素質(zhì)： 親和力、善良、耐心、智慧、理性 四、養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時(shí)間安排： 能自理老人的護(hù)理（護(hù)士）配置比例：1比6 半自理老人的護(hù)理員配置比例：1比4 不能自理老人的護(hù)理員配置比例：1比3 （護(hù)理、護(hù)理員部部長工作重心放在此地） 每100150名老人配置專業(yè)護(hù)士9名（具體人員數(shù)額視養(yǎng)老院的規(guī)模分別遞增或遞減） 每4050名老人配置1名醫(yī)生（視養(yǎng)老院托收老人的具體情況安排） 每90—100名老人配置1名護(hù)理員部主管、1名護(hù)理部部長。同時(shí)，如果，有臨終關(guān)懷的老人要求特指具體某一個(gè)工作人員來照顧自己，該工作人員有處于自愿，可以允許在保證自己休息的情況下，放棄休息日連續(xù)工作，集中休息。 注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜，根據(jù)老人的需要或醫(yī)囑制作普食、軟食、流食及其它特殊飲食。 每月召開1次膳食管理委員會(huì)，征求智力正常老人及其他老人家屬的意見，滿意率達(dá)到80％以上。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。定時(shí)對(duì)公共洗衣機(jī)進(jìn)行消毒。備有教學(xué)和告知事物的黑板。 室外活動(dòng)場(chǎng)所不得少于150m2，綠化面積達(dá)到60％。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。 1生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺(tái)潔凈。 1統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護(hù)士服，護(hù)理人員著淡綠或淡藍(lán)色護(hù)士服、軟底護(hù)士鞋，后勤工作人員著工人裝。更有老人對(duì)醫(yī)院倍感恐懼，認(rèn)為，老年人如果住在醫(yī)院里面，說明離死亡就不遠(yuǎn)了，如果真要死也要死在家里。養(yǎng)老院既不是醫(yī)院，也不是賓館，更不是康復(fù)中心、老年大學(xué)、瘋?cè)嗽汉图袪I。既要考慮設(shè)置游戲、游樂室，學(xué)習(xí)、閱覽室，又要有小型、簡(jiǎn)單的康復(fù)健身間、小餐廳、會(huì)客角。有的時(shí)候，動(dòng)物能夠給老年人帶來莫大的精神安慰。養(yǎng)、放置動(dòng)物的器皿要使用不會(huì)對(duì)老人造成意外傷害和危險(xiǎn)的材料，小心割傷老人等等。例如：色彩明亮的圖片、彩球、裝滿人工花朵的吊籃、具有人性化的一些溫馨的問候語等等。那么，整個(gè)社會(huì)還要養(yǎng)老院干什么呢？誰還會(huì)把老人送到養(yǎng)老院來？健康老齡化將只能是一種毫無意義的空談。有很多國家、軍隊(duì)安排的老年人居住點(diǎn)（各地的干休所、修養(yǎng)所）的工作人員在這種單位工作久了，頭腦中不知不覺種植下了，他們才是這種特殊單位的主人。老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的名稱，必須根據(jù)收養(yǎng)對(duì)象的健康狀況和機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)性質(zhì)，標(biāo)明養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所或老年人服務(wù)中心等。世界上沒有十全十美的事物，但是，如果我們不提出這樣的口號(hào)，我們的工作就會(huì)迷失方向。隨著老年人脫離單位，解除了工作壓力、退出社會(huì)主流載體；兒女長大成人、適應(yīng)了退休生活；自我活動(dòng)的時(shí)間、空間加大后，心情會(huì)逐漸放松下來。老年病與我們平時(shí)生病的概念和含義有著本質(zhì)性的區(qū)別。如果，不想更新，強(qiáng)行繼續(xù)使用，就必須不斷地進(jìn)行維修。因?yàn)椋绻彝]有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國家的正常老人一般不會(huì)到養(yǎng)老院渡過老年階段。 所謂老年病，諸如：記性差、羅嗦、道德行為降低、勞動(dòng)能力下降、固執(zhí)、任性、自私、焦慮、暴躁、憂郁、約束力差、無休止地重復(fù)沒有意義的言行、肌體發(fā)病頻率加快、加重……。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會(huì)提到議事日程上來。老年人得病容易，痊愈難。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。那么，開飯時(shí)間就要與工作人員的吃飯時(shí)間至少錯(cuò)開30分鐘。在喂食的過程中，工作人員自己的飯已經(jīng)涼透了，致使他們自己的胃蠕動(dòng)時(shí)間也作了相應(yīng)的改變，引起胃病。讓老人吃涼飯、餓肚子。往往會(huì)使老人舊病加重，又添新創(chuàng)。有些老年人對(duì)于吃飯的問題其實(shí)不亞于小孩厭食的狀態(tài)。造成營養(yǎng)缺乏癥、體質(zhì)一旦迅速下降，則需要長時(shí)間來恢復(fù)。如果，飯菜涼了，不僅不能吃，同時(shí)也不好吃。不將飯、菜碗?yún)^(qū)分開來，把飯和菜同時(shí)打在老人的飯盆里，這種做法是完全錯(cuò)誤的。 另外，要在每一層樓的適當(dāng)場(chǎng)所或者每一個(gè)相對(duì)集中的場(chǎng)所設(shè)置小餐廳，而不是真正意義上的飯?zhí)没蛘呤程??；蛘吲沃苣┰琰c(diǎn)到來，兒女能回家看看。但決不會(huì)是要什么異常熱鬧、嘈雜的大飯店之類的飲食地。在高、中檔的養(yǎng)老院中，老人往往訂的是單間，或者盡管是雙人間也不能排除孤獨(dú)感。要求將這幾項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)制成簡(jiǎn)易方便的表格來記錄并且妥善存檔。這就與醫(yī)院有所區(qū)別了，保持了養(yǎng)老院醫(yī)療保健、心理保健的助養(yǎng)特色。老年人的心理往往極端脆弱。這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與其本人常規(guī)表現(xiàn)不相吻合的情況。工作人員面對(duì)這種老人不必感到意外和措手不及。倘若工作人員沒有及時(shí)調(diào)整自己的態(tài)度，老人是非常敏感的，會(huì)流露出自卑的、暗自傷心的、睡不著覺的不良情緒。一旦這種事實(shí)發(fā)生在自己身上，會(huì)產(chǎn)生無法忍受、恐懼、害怕、擔(dān)憂的不良情緒。那么，該老人的健康會(huì)因?yàn)楦星榈貌坏较鄳?yīng)的滿足而被加速破壞。老年人95/100以上血管彈性差，一旦用力排便，往往引起腦血管破裂，造成死亡。如果，在發(fā)病初期得不到醫(yī)生的重視，等到出現(xiàn)了表象，往往為時(shí)已晚。 第三要素：養(yǎng)老院安排的生活內(nèi)容應(yīng)該盡量讓老年人覺得愜意，自由、隨便、舒適、文明、豐富、有一定的針對(duì)性。避免老人的惰性、倦怠，推動(dòng)他們積極參加活動(dòng)。避免競(jìng)爭(zhēng)、競(jìng)技激烈的活動(dòng)。有些心理放不開、愛面子、自尊心強(qiáng)的老人，表面不計(jì)較，心理會(huì)承受不了這種活動(dòng)的結(jié)果。定期逛超市、賞花、看熱鬧、集體談心、看幼兒園小朋友的活動(dòng)、參觀新房子、新樓盤、新廣場(chǎng)、看看釣魚、看看街景、看看燈光……都屬于老年人的運(yùn)動(dòng)。達(dá)不到快樂的目的。老年人的情緒一旦被激發(fā)，不是一時(shí)半會(huì)就能夠平靜下來的。 當(dāng)戶外氣候適應(yīng)老年人身體的時(shí)候，比如：室內(nèi)外溫差不大、室外早晚溫差不大，沒有刮風(fēng)、下雨、暴熱、暴寒……才能適度安排老人進(jìn)行戶外活動(dòng)。要讓他們養(yǎng)成只有在天氣好的時(shí)候，才能進(jìn)行戶外活動(dòng)的習(xí)慣。此時(shí)是高血壓病人發(fā)病高危時(shí)間段。老年人運(yùn)動(dòng)和生活的時(shí)候，音樂廣播的聲音和各個(gè)房間電視的聲音不要太大，達(dá)到正常老年人能夠聽到的限度就可以了。保持老年人心靜、思靜的特點(diǎn)。如果，有喜歡愛鬧的外向型老人