【正文】 進(jìn)行常規(guī)洗滌。ICU、感染疾病科等重點部門應(yīng)安裝非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)備，配備速干手消毒劑。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開，門診與病房相對隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。二、醫(yī)院建筑設(shè)施要利于消毒、清潔處理，服務(wù)流程符合潔污分開的原則。五、感染與非感染病人分開安置，不同感染病人分開放置，同類感染病人可同住一室。八、物品的消毒首選物理方法，不能用物理方法的方可選用化學(xué)方法(首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門許可證件的消毒藥械進(jìn)行消毒W(wǎng)S )。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行終末消毒處理。4. 病人的被套、床單、枕套等每周更換一次；枕芯、棉褥、床墊定期日光曝曬，也可使用床單位消毒器消毒；被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。病房使用后的需清洗消毒物品濕式保存，原則上應(yīng)送供應(yīng)室清洗消毒。盛體溫表的治療盤內(nèi)的紗布墊每周大消毒應(yīng)更換。2） 正在使用的濕化瓶內(nèi)無菌水及一次性吸氧管每天更換。3） 負(fù)壓瓶的液體不宜過多，超過2/3應(yīng)倒出，以免損壞馬達(dá)。2） 每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸餾水。布類等可浸泡于有效氯1000mg/L消毒劑中3060分鐘后，送洗衣房清洗消毒。噴霧或過氧化氫1g/m179。二、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（一）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（二）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，醫(yī)院感染管理辦公室定期對消毒藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。五、醫(yī)療器械管理部門應(yīng)對臨床使用的大型消毒器械進(jìn)行定期維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。進(jìn)貨時需索取同批號消毒劑的檢驗合格證。進(jìn)口的一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有國家食品藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》(進(jìn)口)，購買前必須索取上述證件。六、一次性使用的無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。八、各科室在一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理辦公室、藥品試劑科和設(shè)備處及時處理。加強(qiáng)對臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，確保消毒產(chǎn)品使用安全。三、無菌操作前應(yīng)穿戴好衣帽、口罩、洗手，未經(jīng)消毒的手臂及用具不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，不得面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。五、使用無菌液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。七、接觸破傷風(fēng)、氣性壞疽、多重耐藥菌等細(xì)菌感染的傷口，須穿隔離衣、戴手套。⑶丙類傳染病的病種流行性感冒，流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。預(yù)防保健科收到乙類、丙類傳染病疫情報告時，應(yīng)于24小時內(nèi)向中國疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報。 一、醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做好自我防護(hù)。五、使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。醫(yī)院應(yīng)為職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防性治療費用。二、特點：（1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。三、具體措施：：無菌操作或侵入性操作前；接觸病人前后；接觸病人周圍環(huán)境后；接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物后；脫手套后。3. 一次性使用的利器，如針頭等應(yīng)放置在防刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)。(1) 醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層有過濾作用，可阻隔空氣中大于5um顆粒，過濾效果＞90%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。3. 醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5um感染因子或近距離（＜1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。（2） 隔離衣 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。 防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一次性醫(yī)用口罩省級標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩GB1908320103M公司的N95口罩型號1860是碗狀的型號9132是折疊結(jié)構(gòu)的NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口罩YY04692004防護(hù)服GB190822003防護(hù)眼鏡/眼罩呼吸防護(hù)器（過濾式）GB2890/2891/28921995或NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)呼吸防護(hù)器（便攜式）GB2890/2891/28921995或NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)濾罐/過濾盒NIOSH/EN標(biāo)準(zhǔn)一次性使用滅菌橡膠外科手套GB75432006一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套GB102132006職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案與處置流程圖發(fā)生職業(yè)暴露緊急處理措施 被針頭或銳器刺傷的傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，然后肥皂和流動水清洗傷口，75%%聚維酮碘消毒，包扎。評估及處理攜帶蓋章的情況說明、病歷至感染科（ 孫文錦主任或院感辦指定的其他人員）就診。處理完畢攜蓋章的情況說明、就診病歷、檢驗報告單、藥物明細(xì)單、處置費和藥費等相關(guān)收據(jù)至醫(yī)院感染管理辦公室核準(zhǔn)，登記備案。一、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。三、進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。五、醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》六、在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防SOP一、基本原則（一）認(rèn)定患者所有血液、體液、分泌物（不含汗水）、排泄物，非完整的皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，具有傳染性。三、個人防護(hù)裝備（一）預(yù)期可能接觸到血液或體液時，需穿戴個人防護(hù)裝備。在可行的情況下，將有引發(fā)傳染他人風(fēng)險的患者（如非自制性的分泌物、排泄物或傷口引流；被懷疑有呼吸道或腸道感染的嬰兒），安置于單人病房。，可能造成其他患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。六、織物患者使用過的織物可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)以最小抖動的方式處理使用過的被服及布單織品，以避免污染空氣、環(huán)境表面和人。，如氣管切開及大、小便失禁等患者。（二）門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。離開病室前，脫下隔離衣。（二）確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。六、環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。（二）當(dāng)需與其他不同感染源的患者安置于同一病房時，應(yīng)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。（五）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。三、個人防護(hù)裝備與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。，若排入臨近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。（二）除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩并定期更換（三）應(yīng)盡量限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。（七） 門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。每年年檢一次。院感辦組織，醫(yī)療部、護(hù)理部、臨床院感護(hù)士、院感醫(yī)師都參加。手衛(wèi)生監(jiān)測手衛(wèi)生執(zhí)行率、正確率每月監(jiān)測、匯總以上開展的監(jiān)測當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與監(jiān)測項目有關(guān)，隨時監(jiān)測；醫(yī)院感染專職人員每季度隨機(jī)抽查監(jiān)測。選擇某一日，按照《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計劃書》執(zhí)行，病例選擇是某1日的00:0024：00，結(jié)果向全院通報。每例多重耐藥菌感染患者進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)院感染監(jiān)測項目科室監(jiān) 測 項 目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時間、監(jiān)測頻率手術(shù)室環(huán)境