重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制制度doc-wenkub
2022-08-15 15:46:55 本頁面
【正文】 及物品等達到滅菌水平。 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當參加手術(shù)。術(shù)前備皮應(yīng)當在手術(shù)當日進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 一、手術(shù)前： 盡量縮短患者術(shù)前住院時間。 重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染的危險因素包括患者方面和手術(shù)方面。擇期手術(shù)患者應(yīng)當盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當擴大消毒范圍。 手術(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。 為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素主要包括：導(dǎo)管留置的時間、置管部位及其細菌定植情況、無菌操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。 嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。 采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當符合置管要求。 應(yīng)當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。如有血跡等污染時，應(yīng)當立即更換。 嚴格保證輸注液體的無菌。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當盡早拔除導(dǎo)管。導(dǎo)尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。 根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。 嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。 三、置管后： 妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 留取小量尿標本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當每日清潔或沖洗尿道口?；颊叱霈F(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制制度一、嚴格掌握氣管插管指征。 四、吸引氣管分泌物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)程。 七、對插管并接受機械通氣的患者應(yīng)常規(guī)進行口腔衛(wèi)生，包括使用消毒劑（如氯己定）漱口、口腔黏膜擦拭或者沖洗。 十、器械、設(shè)備消毒滅菌應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求。十四、對從事呼吸機相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)教育，使他們掌握VAP預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識。對建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。病情許可時采取半臥位。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑。 九、不宜常規(guī)
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