【正文】 院無非法聘用醫(yī)務(wù)人員及聘用無資質(zhì)人員現(xiàn)象。三是加大了中層管理人員職責(zé)和責(zé)任追究，明確了領(lǐng)導(dǎo)班子成員是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期研究確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的措施會(huì)議，確定每月重點(diǎn)工作，組織經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，并針對存在的問題落實(shí)改進(jìn)意見和措施，全年沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。2009年上半年醫(yī)院把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作作為主線貫穿在醫(yī)院工作的始終，召開三次專題會(huì)議研究部署“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，成立了由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任各管理組組長，行政職能科室主任具體督辦的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)方案。2009年上半年醫(yī)院完成門診量130053人，門診平均診療費(fèi)58元，出院病人數(shù)8755次，平均住院費(fèi)5080元。一、落實(shí)衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書，圓滿完成上半年工作任務(wù)。 截至6月底完成經(jīng)濟(jì)總收入：(財(cái)政510萬)；藥品收入： 萬元；占總收入的 %； %。出入院診斷符合率98%；%，；醫(yī)院感染率≥2%，傳染病上報(bào)率100%；無菌切口感染率0%；產(chǎn)婦死亡率0；住院病人死亡率 %；活產(chǎn)嬰兒死亡率0；%；%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，%。為強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，醫(yī)院每月定期召開全院科主任、護(hù)士長、二級(jí)醫(yī)師大會(huì)，從醫(yī)療安全與服務(wù)主體抓起，強(qiáng)化全員參與意識(shí)；堅(jiān)持自查自糾、自我整改相結(jié)合，在全院開展醫(yī)療安全與“三級(jí)三嚴(yán)”業(yè)務(wù)查房與技術(shù)比武活動(dòng)，規(guī)范了查房程序與急救技能，提高業(yè)務(wù)查房的內(nèi)涵，提高了年輕醫(yī)生的診療急救水平。四是組織全院科主任、護(hù)士長和職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了十三項(xiàng)重要的核心醫(yī)療制度和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，并針對外地出現(xiàn)的醫(yī)療問題，進(jìn)一步完善了本院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，制定下發(fā)了《酒泉市醫(yī)院臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、收取結(jié)果報(bào)告管理及實(shí)施細(xì)則》；《酒泉市醫(yī)院病歷質(zhì)量及病案管理規(guī)定》；《酒泉市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系試行方案》；各科利用晨會(huì)交班組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)與崗位職責(zé)及制度，通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)了全院職工的守法意識(shí)。對來院三年以上仍未取得執(zhí)業(yè)證書者人員進(jìn)行了清理。嚴(yán)把廣告宣傳關(guān)，杜絕夸大、虛假、違法內(nèi)容，做到了正確引導(dǎo)患者，誠信執(zhí)業(yè)。對年輕醫(yī)生進(jìn)行了查房質(zhì)量現(xiàn)場指導(dǎo)檢查帶教工作。完善了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估制度》、《省內(nèi)專家聯(lián)系制度》，進(jìn)一步規(guī)范了請示匯報(bào)制度，加強(qiáng)了住院病人和新業(yè)務(wù)開展的風(fēng)險(xiǎn)評估，有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全性的提升。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，開展處方點(diǎn)評工作。繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理考核與績效工資掛鉤制度，每月重點(diǎn)檢查門、急診質(zhì)量、會(huì)診、搶救、處方、病歷、術(shù)前討論及操作流程，在初始質(zhì)量監(jiān)控上由科室對每個(gè)崗位及每個(gè)人員進(jìn)行考評；在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上由醫(yī)教部、護(hù)理部以日檢查、夜查房等形式強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理；在終末質(zhì)量控制上由主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)教部、護(hù)理部、醫(yī)院感染進(jìn)行督促，確保質(zhì)量管理落到實(shí)處。十五是認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià)，所抽項(xiàng)目全部合格。采取多渠道、多視角、直觀的報(bào)道先進(jìn)科室和優(yōu)秀個(gè)人。在全院開展人文關(guān)懷教育，以體會(huì)患者之心，體恤患者之痛，樹立醫(yī)苑風(fēng)范之德教育職工愛心對待患者，珍惜工作崗位，以精湛的技術(shù)為患者服務(wù)，舉辦了全院職工感恩教育演講會(huì)，人文醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，科學(xué)發(fā)展觀實(shí)踐活動(dòng)演講會(huì)，激發(fā)了全院職工愛崗敬業(yè)的熱情。為嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量，每周組織一次護(hù)士長會(huì)議，每月組織一次全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每季度組織一次危重、疑難護(hù)理病例討論。主辦了“糖尿病治療新進(jìn)展培訓(xùn)班”及“耳鼻喉疾病診療新進(jìn)展培訓(xùn)班”。組織全院病例討論8次，聯(lián)科病例討論42次。全年共接受實(shí)習(xí)生98人，接受下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生25人，在入科前均進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并按照實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃要求，分專業(yè)、類別及層次安排了輪轉(zhuǎn)，集中授課22次，并組織實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員參加醫(yī)院組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、專家講座等，每月兩次對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員在崗、學(xué)習(xí)情況及住宿進(jìn)行檢查，嚴(yán)格請銷假制度的落實(shí)，做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員在院期間的管理和轉(zhuǎn)科鑒定工作。對20072009年以來發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行整理匯總，分析總結(jié)了工作中的不足和缺陷，制定了防范醫(yī)療事故發(fā)生預(yù)案和醫(yī)療事故報(bào)告制度。修訂和完善了《酒泉市人民醫(yī)院感染管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)》、《酒泉市人民醫(yī)院感染檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》。六、進(jìn)一步擴(kuò)大院務(wù)公開內(nèi)容。建立信息公示制度，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，拓寬社會(huì)監(jiān)督渠道。重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制及責(zé)任追究制，分清級(jí)次，責(zé)任到人。七、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，積極抓好治理商業(yè)賄賂工作。并于近期多次召開了固定資產(chǎn)委員會(huì)、高值易耗品采購會(huì)議，在已有的《醫(yī)院藥械后勤物資招標(biāo)采購管理辦法》、《醫(yī)療設(shè)備購置審批使用管理辦法》、《高值易耗衛(wèi)生材料管理辦法》、《醫(yī)療設(shè)備使用報(bào)損管理辦法》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院物資采購的制約機(jī)制，從機(jī)制上、體制上、制度上健全了監(jiān)督制約機(jī)制，從源頭上杜絕了物資采購上的不規(guī)范、不廉潔行為，從而使醫(yī)院物資采購工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，加強(qiáng)病員回訪工作制度的落實(shí)，認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害集體、群眾利益的行為。加強(qiáng)對工、青、婦組織的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職工代表大會(huì)，提出的良好意見和建議，保障職工各項(xiàng)權(quán)益不受侵害。十、嚴(yán)格藥械管理，改善醫(yī)院診療環(huán)境、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗做好后勤保障。在實(shí)施以上重點(diǎn)計(jì)劃方面，均實(shí)行周匯報(bào)月跟蹤制度，如門診大樓修建；仁和衛(wèi)生社區(qū)建設(shè)；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全督查工作；中醫(yī)藥建設(shè)等全部列入重點(diǎn)的緊迫完成項(xiàng)目，通過院科兩級(jí)強(qiáng)化落實(shí)，保證了工作計(jì)劃的順利完成，今后還將繼續(xù)努力奮斗。醫(yī)護(hù)人員緊張。護(hù)理人員不足沒有達(dá)到床位配置要求。今后我們還將繼續(xù)提高全院職工的綜合水平與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更進(jìn)一步地改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的救治防控水平，更進(jìn)一步地提升三級(jí)的醫(yī)院醫(yī)療、急救、預(yù)防、科研教學(xué)水平。 3. 要求各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《酒泉市人民醫(yī)院關(guān)于開展以病人為中心以醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全為重點(diǎn)的專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》和《酒泉市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系試行方案》的有關(guān)內(nèi)容。醫(yī)教部每周帶領(lǐng)臨床科主任及二級(jí)醫(yī)師進(jìn)行夜查房，對會(huì)診質(zhì)量、有創(chuàng)性診療操作質(zhì)量、知情談話、手術(shù)質(zhì)量、危重病人搶救等考核內(nèi)容進(jìn)行檢查。加強(qiáng)單病種和各科室常見病多發(fā)病的質(zhì)控管理。評比結(jié)果待反饋。加強(qiáng)全院年青醫(yī)師的培訓(xùn)，對新分配的大學(xué)生實(shí)行暫不定科室不定崗位，進(jìn)行為期兩年的轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，每2月進(jìn)行一次三基考試。加強(qiáng)急診急救人員