【正文】 院無非法聘用醫(yī)務人員及聘用無資質人員現(xiàn)象。三是加大了中層管理人員職責和責任追究，明確了領導班子成員是醫(yī)院質量安全管理的第一責任人，醫(yī)院領導定期研究確保醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的措施會議，確定每月重點工作，組織經常性的監(jiān)督檢查，并針對存在的問題落實改進意見和措施，全年沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。2009年上半年醫(yī)院把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作作為主線貫穿在醫(yī)院工作的始終，召開三次專題會議研究部署“醫(yī)院管理年”活動，成立了由醫(yī)院領導班子成員擔任各管理組組長，行政職能科室主任具體督辦的醫(yī)院管理年活動領導小組，完善了“醫(yī)院管理年”活動方案。2009年上半年醫(yī)院完成門診量130053人，門診平均診療費58元，出院病人數(shù)8755次，平均住院費5080元。一、落實衛(wèi)生工作目標責任書，圓滿完成上半年工作任務。 截至6月底完成經濟總收入：(財政510萬)；藥品收入： 萬元；占總收入的 %； %。出入院診斷符合率98%；%，；醫(yī)院感染率≥2%，傳染病上報率100%；無菌切口感染率0%；產婦死亡率0；住院病人死亡率 %；活產嬰兒死亡率0；%；%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，%。為強化質量管理意識，醫(yī)院每月定期召開全院科主任、護士長、二級醫(yī)師大會，從醫(yī)療安全與服務主體抓起，強化全員參與意識；堅持自查自糾、自我整改相結合，在全院開展醫(yī)療安全與“三級三嚴”業(yè)務查房與技術比武活動，規(guī)范了查房程序與急救技能，提高業(yè)務查房的內涵，提高了年輕醫(yī)生的診療急救水平。四是組織全院科主任、護士長和職工認真學習了十三項重要的核心醫(yī)療制度和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關衛(wèi)生法律法規(guī)，并針對外地出現(xiàn)的醫(yī)療問題，進一步完善了本院的醫(yī)療質量管理制度，制定下發(fā)了《酒泉市醫(yī)院臨床檢驗標本采集、收取結果報告管理及實施細則》；《酒泉市醫(yī)院病歷質量及病案管理規(guī)定》；《酒泉市醫(yī)院醫(yī)療質量評價體系試行方案》；各科利用晨會交班組織工作人員學習相關法律知識與崗位職責及制度，通過學習增強了全院職工的守法意識。對來院三年以上仍未取得執(zhí)業(yè)證書者人員進行了清理。嚴把廣告宣傳關，杜絕夸大、虛假、違法內容，做到了正確引導患者，誠信執(zhí)業(yè)。對年輕醫(yī)生進行了查房質量現(xiàn)場指導檢查帶教工作。完善了《醫(yī)療風險評估制度》、《省內專家聯(lián)系制度》，進一步規(guī)范了請示匯報制度，加強了住院病人和新業(yè)務開展的風險評估，有力地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全性的提升。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，進一步加強處方規(guī)范化管理，開展處方點評工作。繼續(xù)實行醫(yī)療質量管理考核與績效工資掛鉤制度，每月重點檢查門、急診質量、會診、搶救、處方、病歷、術前討論及操作流程，在初始質量監(jiān)控上由科室對每個崗位及每個人員進行考評；在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上由醫(yī)教部、護理部以日檢查、夜查房等形式強化醫(yī)療質量安全管理；在終末質量控制上由主管業(yè)務領導對醫(yī)教部、護理部、醫(yī)院感染進行督促，確保質量管理落到實處。十五是認真落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，認真開展臨床實驗室室內質量控制，臨床實驗室室間質量評價，所抽項目全部合格。采取多渠道、多視角、直觀的報道先進科室和優(yōu)秀個人。在全院開展人文關懷教育，以體會患者之心，體恤患者之痛，樹立醫(yī)苑風范之德教育職工愛心對待患者，珍惜工作崗位，以精湛的技術為患者服務，舉辦了全院職工感恩教育演講會，人文醫(yī)學教育培訓，科學發(fā)展觀實踐活動演講會，激發(fā)了全院職工愛崗敬業(yè)的熱情。為嚴格控制護理質量，每周組織一次護士長會議，每月組織一次全院護理業(yè)務查房，每季度組織一次危重、疑難護理病例討論。主辦了“糖尿病治療新進展培訓班”及“耳鼻喉疾病診療新進展培訓班”。組織全院病例討論8次，聯(lián)科病例討論42次。全年共接受實習生98人，接受下級醫(yī)院進修醫(yī)生25人，在入科前均進行了崗前培訓，并按照實習、進修計劃要求，分專業(yè)、類別及層次安排了輪轉，集中授課22次，并組織實習、進修人員參加醫(yī)院組織的繼續(xù)教育學習班、院內業(yè)務學習、病例討論、專家講座等，每月兩次對實習、進修人員在崗、學習情況及住宿進行檢查，嚴格請銷假制度的落實，做好實習、進修人員在院期間的管理和轉科鑒定工作。對20072009年以來發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行整理匯總，分析總結了工作中的不足和缺陷，制定了防范醫(yī)療事故發(fā)生預案和醫(yī)療事故報告制度。修訂和完善了《酒泉市人民醫(yī)院感染管理規(guī)范和標準》、《酒泉市人民醫(yī)院感染檢查評分標準》。六、進一步擴大院務公開內容。建立信息公示制度，向社會公開收費項目和標準，拓寬社會監(jiān)督渠道。重大經濟事項實行領導負責制及責任追究制，分清級次，責任到人。七、加強黨風廉政建設，積極抓好治理商業(yè)賄賂工作。并于近期多次召開了固定資產委員會、高值易耗品采購會議，在已有的《醫(yī)院藥械后勤物資招標采購管理辦法》、《醫(yī)療設備購置審批使用管理辦法》、《高值易耗衛(wèi)生材料管理辦法》、《醫(yī)療設備使用報損管理辦法》基礎上，進一步規(guī)范醫(yī)院物資采購的制約機制，從機制上、體制上、制度上健全了監(jiān)督制約機制，從源頭上杜絕了物資采購上的不規(guī)范、不廉潔行為，從而使醫(yī)院物資采購工作更加科學化、規(guī)范化、制度化。嚴格執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，加強病員回訪工作制度的落實，認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害集體、群眾利益的行為。加強對工、青、婦組織的領導，落實職工代表大會，提出的良好意見和建議，保障職工各項權益不受侵害。十、嚴格藥械管理，改善醫(yī)院診療環(huán)境、優(yōu)質、高效、低耗做好后勤保障。在實施以上重點計劃方面，均實行周匯報月跟蹤制度，如門診大樓修建；仁和衛(wèi)生社區(qū)建設；醫(yī)療質量和醫(yī)療安全督查工作；中醫(yī)藥建設等全部列入重點的緊迫完成項目，通過院科兩級強化落實，保證了工作計劃的順利完成，今后還將繼續(xù)努力奮斗。醫(yī)護人員緊張。護理人員不足沒有達到床位配置要求。今后我們還將繼續(xù)提高全院職工的綜合水平與醫(yī)務人員的業(yè)務素質，更進一步地改善醫(yī)患關系，進一步提高醫(yī)務人員應對各種突發(fā)事件的救治防控水平，更進一步地提升三級的醫(yī)院醫(yī)療、急救、預防、科研教學水平。 3. 要求各科室認真學習落實《酒泉市人民醫(yī)院關于開展以病人為中心以醫(yī)療質量醫(yī)療安全為重點的專項活動實施方案》和《酒泉市醫(yī)院醫(yī)療質量評價體系試行方案》的有關內容。醫(yī)教部每周帶領臨床科主任及二級醫(yī)師進行夜查房，對會診質量、有創(chuàng)性診療操作質量、知情談話、手術質量、危重病人搶救等考核內容進行檢查。加強單病種和各科室常見病多發(fā)病的質控管理。評比結果待反饋。加強全院年青醫(yī)師的培訓，對新分配的大學生實行暫不定科室不定崗位，進行為期兩年的轉科學習，每2月進行一次三基考試。加強急診急救人員