【正文】 、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。127．有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。123．急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。120．腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色，上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。116．對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時(shí)排空集尿袋，定時(shí)更換；每周更換導(dǎo)尿管。113．尿潴留病人第一次放尿不宜超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。109．?dāng)z人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。105．胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。101．肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。98．低鹽飲食每日食鹽量小于2g，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。95．缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯，性成熟受抑制。91．糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。87．機(jī)體活動(dòng)能力共分五級(jí)：0級(jí)可完全獨(dú)立活動(dòng)，1級(jí)需借助器具，2級(jí)需他人守護(hù)協(xié)助，3級(jí)既需器具也需他人協(xié)助，4級(jí)完全不能獨(dú)立活動(dòng)。84．對(duì)癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。80．灌腸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢查時(shí)應(yīng)取屈膝仰臥位。膝下支架抬起15176。75．中凹臥位，適用于休克病人，利于呼吸及靜脈回流。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。69．一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問題。66．主觀資料是指病人的主訴包括病人的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的對(duì)于健康狀況的主觀感覺，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。62．護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。58．信息是溝通得以進(jìn)行的最基本的要素。54．護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士初次接觸時(shí)就開始了。50．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則。46．提供社區(qū)初級(jí)保健的主要機(jī)構(gòu)是一級(jí)醫(yī)院。42．自理理論中自理缺陷結(jié)構(gòu)中闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。39．適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反應(yīng)反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個(gè)層面。人作為服務(wù)系統(tǒng)的核心部分為基本機(jī)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。33．病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于一些原因又承擔(dān)部分社會(huì)角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。28．艾瑞克森的成人期(40～65歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對(duì)停滯；老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對(duì)失望。24．弗洛伊德的生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。20．弗洛伊德的口欲期(0～1歲)，性本能集中在口腔，通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)獲得快樂和安全感。16．系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目標(biāo)是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定；系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。13．整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，即以整體人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為服?wù)對(duì)象提供全方位身心整體護(hù)理。9．1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。1995年6月25日，全國(guó)開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。3．現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。1．護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè))。4．1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。5．護(hù)理學(xué)的性質(zhì)～是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。7．隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人。10．成長(zhǎng)與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。14．廣義的整體護(hù)理包含以下含義：①護(hù)理貫穿于人生命的全過程；②護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過程；③護(hù)理的范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社會(huì)。17．系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約。21．弗洛伊德的肛欲期(1～3歲)，性本能集中在直腸及肛門，愉快感主要來自排泄及自己對(duì)排泄的控制。25．艾瑞克森的口感期(0～18個(gè)月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對(duì)不信任；肛一肌期(18個(gè)月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對(duì)羞愧或疑慮。29．皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過程分為感覺運(yùn)動(dòng)期(出生至2歲)，前運(yùn)算思維期(2～7歲)、具體運(yùn)算思維期(7～11歲)和形式運(yùn)算思維期(10～11歲開始)30．生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續(xù)給予滿足，各層次需要間相互影響，通常在一個(gè)層次的需要被滿足后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸強(qiáng)烈。34．病人角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)出對(duì)自己沒有信心，依賴性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色感到不安，而安于病人角色的行為。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。40．適應(yīng)模式中一級(jí)評(píng)估收集四個(gè)效應(yīng)器方面的輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。43．根據(jù)自理理論，分為全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)。47．社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體。51．開放式問題沒有固定的答案，是讓患者自由作答。55．初始期的主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。59．醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)可以是由國(guó)家立法機(jī)關(guān)正式頒布的規(guī)范性文件，以及由非正式立法機(jī)關(guān)頒布的在其所轄范圍內(nèi)有效的規(guī)范性文件，以上文件均是法律體系的重要組成部分。63．患者家屬對(duì)患者死因有異議時(shí)，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。67．護(hù)理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分。70．護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。72．不適應(yīng)的最嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛。76．頭高腳底位，適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫及頸椎骨折病人。～20176。81．膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢查。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類藥物；中度可選弱阿片類藥物，如可待因；重度可選強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡。88．肌肉等長(zhǎng)練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)，可在關(guān)節(jié)病損時(shí)應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。92．正常成人每日所需鈣量為800mg。96．缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。99．低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過50g／d。102．潛血試驗(yàn)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。106．為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r(shí)將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)咽部。110．膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。114．為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口；若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。117．留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。124．行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可用0．1％～0．2％肥皂水溶液500～l000ml；溫度39～41℃；液面距肛門40～60cm；肛管插入直腸7～lOcm。128．阿米巴痢疾患者行保留灌腸時(shí)，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。131．行保留灌腸時(shí)，液面距肛門30cm，肛管插入15～20cm；保留藥液1小時(shí)以上。135．滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。139．戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑；乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。143．通過洗手可以清除99％以上暫駐菌。147．半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。151．傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如SARS。155．義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。159．使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu／ml。163．不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火；被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。167．對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。171．超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器．把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。175．注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。179．肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。183．股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū)；操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90176?！?0176?；?0176。血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。189．靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。191．中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。195．急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20％～30％乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。199．空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。203．枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。207．冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以20～30分鐘為宜。211．熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間l5～20分鐘。214．乙醇擦浴，濃度為25％～35％，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。217．嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。219．成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。226．按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓；放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。230．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。234．輕度缺氧：Pa026．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)。238．通氣量過度，會(huì)由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。240．瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。244．臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。248．尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。25,2．體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。2．脈搏短絀見于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。20．成年人的體形可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和勻稱型三種。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。33．語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。43．心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。47．右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。51．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。55．正常人腸鳴音4～5次／分，無明顯增強(qiáng)或減弱。59．瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。63．椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。75．白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。87．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。91．對(duì)痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。95．結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。99．氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。