腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)的研究進展楊歡-wenkub
2023-07-10 08:36:33 本頁面
【正文】 好，通暢；⑤沒有急性胰腺炎、急性膽管炎或黃疸，即使有也應(yīng)相對較輕，或處于恢復(fù)期；⑥能夠保證膽管結(jié)石的全部取凈。LCBDE具有患者創(chuàng)傷小、痛苦少、胃腸功能干擾少、康復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膽石癥的主要方法。腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)的研究進展楊歡 綜述 譚云波 審校摘要：本文介紹一期在腹腔鏡監(jiān)控下膽總管縫合術(shù)的適應(yīng)證、縫合術(shù)式要點及優(yōu)缺點，以及膽總管切開與縫合技巧。美國一項調(diào)查研究表明：大約45%的普通外科醫(yī)生在膽總管結(jié)石的手術(shù)治療上采用腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）治療。雖然標(biāo)準(zhǔn)尚有細微差別，但是膽總管結(jié)石取凈是重要的前提，同時為了避免因縫合膽總管時反復(fù)穿刺膽管壁，導(dǎo)致縫針處發(fā)生膽漏，要求在縫合是精確掌握好針距和邊距，需要術(shù)者必須具備熟練的腹腔鏡下操作技術(shù)。術(shù)式要點：術(shù)前一天行ERCP加ENBD術(shù)。膽總管放置鼻膽管后，由于對Oddi括約肌的支撐作用，部分膽汁進入十二指腸，具有內(nèi)引流的作用，減少了膽汁丟失所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。膽總管內(nèi)結(jié)石可經(jīng)擠、沖、鉗，或經(jīng)膽道鏡取石網(wǎng)籃取出，所有結(jié)石均全部取出。④內(nèi)引流管可自行脫落，無需術(shù)后借助十二指腸鏡取出，釋放過程不需要導(dǎo)絲參與，有效防止腸道損傷。由體外將支架的豬尾巴端套入導(dǎo)絲，用推送器向膽總管遠端推送，直到支架豬尾端進入十二指腸內(nèi)，退出導(dǎo)絲和推送器。trocar，纖維膽道鏡由此孔進入探查膽管，下段探至十二指腸，向上探查至肝內(nèi)膽管，結(jié)石用取石籃取出。術(shù)式優(yōu)點：①引流管周圍為Vacuseal泡沫材料的包裹，擴大了引流面積及范圍。3 膽總管切開與縫合技巧膽總管探查一期縫合在對膽總管切口位置選擇及切口的縫合需要一定技巧。有文獻顯示，連續(xù)鎖邊縫合可使縫合更確切。
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