【正文】 行通訊的標(biāo)準(zhǔn)方式：允許一個廠商向另一個廠商的存檔系統(tǒng)中存儲信息，允許一個廠商查詢另一個廠商的存檔系統(tǒng)中存儲的信息，允許一個廠商從另一個廠商的存檔系統(tǒng)中調(diào)閱信息。 DICOM ，用來規(guī)范不同廠商的影像設(shè)備和PACS 設(shè)備的互聯(lián)和通信。是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。一邊是投入巨資引進具有國際先進水平的高檔診斷設(shè)備，一邊卻是耗費大量人力物力的原始手工作業(yè)。在醫(yī)院信息化、數(shù)字化的建設(shè)中，PACS已經(jīng)成為醫(yī)院進一步信息化的發(fā)展方向，能讓醫(yī)院走在時代的前列，在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、服務(wù)方面提高到一個新的高度。醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系人類健康的重要事業(yè)，與人類的日常生活息息相關(guān)，因此，醫(yī)院信息化建設(shè)越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注。加入WTO后，中國醫(yī)院正面對更開放的市場空間、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖袌鲆?guī)則、更激烈的市場競爭。2 方案概述隨著數(shù)字化信息時代的來臨，各種計算機技術(shù)和數(shù)字化影像技術(shù)已應(yīng)用于先進的診斷成像設(shè)備中，并廣泛地應(yīng)用于臨床，例如大家熟悉的CT和MR，其控制臺通常采用的是Unix系統(tǒng)。如何解決這些矛盾，建立集成化的數(shù)字影像系統(tǒng)，真正改善原始的工作流程，使包括醫(yī)療影像在內(nèi)的各種患者信息完全以電子化的方式在醫(yī)療機構(gòu)中實現(xiàn)高效的管理和交流，這是一門集醫(yī)學(xué)、放射影像、數(shù)字化影像、計算機和網(wǎng)絡(luò)通信等多種技術(shù)的綜合性工程，更是一項包括實施和服務(wù)的系統(tǒng)工程。PACS的任務(wù)就是將影像設(shè)備中的圖像通過各種接口接收過來，并采用自動化的方式存儲管理起來。DICOM 。l 一個打印圖像的標(biāo)準(zhǔn)方式： 允許一個廠商向另一個廠商的打印機打印影像。2. HL7標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療第七層（Healthcare Level 7， HL7）是主要規(guī)范在醫(yī)療環(huán)境中的電子數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和RIS（放射信息系統(tǒng)）及其設(shè)備之間通信的如下內(nèi)容：病人入院掛號、出院或轉(zhuǎn)院信息（即ADT：Admission /Registration、Discharge、Transfer）以及診療記錄、預(yù)約、手術(shù)安排和財務(wù)等信息。由于采用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像，放棄了傳統(tǒng)的膠片式存檔方式，每年將為醫(yī)院節(jié)省大量的膠片成本。對患者來說時間就是生命。這樣可以使醫(yī)生突破膠片的局限，對病人的影像進行全方位的處理和觀察，以便得出更準(zhǔn)確的診斷。如果不進行窗寬和窗位調(diào)整，就難以發(fā)現(xiàn)的一些病癥。4. 實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，擴大醫(yī)院知名度PACS能夠?qū)崿F(xiàn)影像資源的真正共享，不僅在全院范圍內(nèi)信息能夠充分交流，還能實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換，并且通過Internet或廣域網(wǎng)，數(shù)字化的影像能進行傳送，實現(xiàn)遠(yuǎn)程影像會診，為國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)交流合作提供了更多的機會，提高了醫(yī)院品牌的知名度，并為醫(yī)院的全面信息化奠定了基礎(chǔ)。影像采集可直接通過CT、MRI、DSA、無損獲取數(shù)字圖像數(shù)據(jù)；對不具備數(shù)字接口的影像設(shè)備可通過視頻輸出接口實時捕獲視頻圖像，并實現(xiàn)視頻信號數(shù)字化；對于已經(jīng)存在的膠片，可以通過醫(yī)用掃描儀進行圖像數(shù)字化。2. 視頻圖像采集醫(yī)院有一部分是具有模擬視頻圖像輸出的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)師可對從監(jiān)視器屏幕所看到的影像進行膠片拍攝。Scanner《影像掃描系統(tǒng)》：提供將傳統(tǒng)X光片通過醫(yī)用掃描儀并可輸入病歷資料后將影像傳輸至服務(wù)器管理的功能，（HIS）、放射科管理系統(tǒng)(RIS)，使其相關(guān)之病歷及報告充分整合。醫(yī)學(xué)影像資料因主要是圖像數(shù)據(jù)，所以需要巨大的存儲空間。Single View《單熒幕影像顯示診斷》和Mulit View《直立式多熒幕影像診斷》：支持醫(yī)療專用高亮度熒幕，支持診斷級高分辨率，支持多種查詢方式，查詢檢索簡便快捷，調(diào)圖速度快，可以對圖像進行灰度/對比度調(diào)節(jié)、窗寬/窗位調(diào)節(jié)、單幅/多幅顯示、放大/縮小、測量（CT值、長度、角度、面積等）、圖像對比、圖像標(biāo)注等。HIS Gateway《HIS系統(tǒng)連接通道》：主要提供中文化、病歷資料、掛號資料、放射報告及病歷號更新至服務(wù)器管理，（HIS）、放射科管理系統(tǒng)（RIS），使其相關(guān)之病歷資料及報告充份整合。方正PACS解決方案在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中調(diào)閱影像資料的速度只需4秒，而調(diào)閱到的影像資料品質(zhì)更是強調(diào)其清晰、準(zhǔn)確，這正是醫(yī)院考察一個合格的PACS系統(tǒng)的存儲及傳輸功能的關(guān)鍵所在。同時系統(tǒng)合格的安全保護措施以及安全運行的良好記錄保證了醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的安全可靠。6 市場定位——中大型醫(yī)院由于PACS系統(tǒng)建設(shè)投入大，成本相對較高，規(guī)模較小的醫(yī)院短期內(nèi)還較難接受，而且規(guī)模較小的醫(yī)院HIS系統(tǒng)還沒有建設(shè)完善，近期也不會考慮PACS系統(tǒng)的建設(shè)，因此我們的目標(biāo)市場是中大型醫(yī)院。其次，我們要以成功案例為宣傳中心，覆蓋省會級城市及大中城市。GE現(xiàn)在國內(nèi)的客戶有7~8家左右，在北京有三家醫(yī)院，分別是：北京醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院。并連入了二十余臺(套)不同的影像設(shè)備，其中大部分為非DICOM接口設(shè)備，以及非GE影像設(shè)備。1．GE的優(yōu)勢：i) GE公司擁有優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備和成熟的PACS產(chǎn)品，在國外有長期的實際應(yīng)用經(jīng)驗，在銷售醫(yī)療設(shè)備的過程中比較容易推薦自己的PACS產(chǎn)品。據(jù)GE的技術(shù)人員說今年底要推出中文的PACS系統(tǒng)，但是現(xiàn)在還沒有發(fā)布。歐洲做PACS的著名廠商有德國的西門子公司，但是據(jù)目前了解的情況來看，西門子在國內(nèi)的PACS業(yè)務(wù)發(fā)展仍處于剛剛啟動的狀態(tài)，多數(shù)以醫(yī)療設(shè)備加上單機軟件的方式在醫(yī)院應(yīng)用，全院的PACS目前還沒有成功案例。安捷倫公司原來在國內(nèi)有一些市場基礎(chǔ)，目前飛利浦公司對國內(nèi)PACS市場的下一步舉措還不甚明顯。愛克發(fā)醫(yī)療影像部總經(jīng)理John Glass表示，此舉使得供應(yīng)全球圖像檔案通訊系統(tǒng)(PACS)的愛克發(fā)公司，能更全面地提供更佳的放射線信息系統(tǒng)(RIS)及其相關(guān)產(chǎn)品。本月與Mediface公司聯(lián)系，由于Mediface總公司內(nèi)部調(diào)整，Mediface已經(jīng)撤出國內(nèi)市場，將其PACS產(chǎn)品賣給了LG公司，LG公司目前還沒有具體的市場行為。國內(nèi)有很多廠商在早幾年就開始研發(fā)PACS系統(tǒng)，例如93年成立的天健公司，規(guī)模和市場占有率相對較大，近幾年又有一些合資企業(yè)相繼進入PACS領(lǐng)域，這也相對推動了國內(nèi)PACS市場的發(fā)展，說明了國內(nèi)PACS市場在逐漸升溫，眾多的廠商都看到了PACS市場的發(fā)展空間和美好前景。其友善的操作及漢化界面，尤其適合國內(nèi)使用，完全不會造成使用及學(xué)習(xí)上的困擾。在2002年9月的第九屆全軍放射影像大會期間，上海岱嘉公司又進行了遠(yuǎn)程醫(yī)療傳輸和現(xiàn)場閱片演示活動。岱嘉的劣勢：i) 據(jù)北京宣武醫(yī)院信息中心的主任尚邦志介紹，該公司產(chǎn)品的圖像處理能力比西門子的圖像處理工作站相差很多，圖像處理的質(zhì)量不如國外公司的產(chǎn)品，由于現(xiàn)在還沒有完全實施全院的PACS系統(tǒng)，了解不到網(wǎng)絡(luò)傳輸圖像的能力。國內(nèi)還有一些規(guī)模較小的軟件廠商引入了國外公司的產(chǎn)品，例如上海超位電子技術(shù)開發(fā)有限公司（Picosoft），引進法國Medasys的PACS系統(tǒng)，曾在2001年華東和華南地區(qū)的HP醫(yī)療研討會上介紹過，目前在國內(nèi)市場還沒有很大的影響。iii) 產(chǎn)品價位比國外廠商具有很強的競爭力。東軟公司從1998年開始以天壇醫(yī)院為基地研發(fā)PACS系統(tǒng)，該系統(tǒng)于2001年6月在天壇醫(yī)院是運行，初期由于使用不方便，等待時間太久等技術(shù)問題受到了用戶的抵制，后來經(jīng)過修改，加入RIS的功能，以及采用多線下載和邊下載邊瀏覽的解決方法，今年在天壇醫(yī)院開始使用，具體使用情況還有待了解。iii) 東軟作為國內(nèi)的廠商，價格應(yīng)該也有一定的優(yōu)勢。浪潮國強PACS在1997年榮獲INTEL第三屆中國PC應(yīng)用軟件設(shè)計大獎賽“優(yōu)勝獎”，1998年通過山東省科委技術(shù)鑒定，19982001年連續(xù)四年被中國軟件行業(yè)協(xié)會推薦為“中國優(yōu)秀軟件產(chǎn)品”，并終身獲此殊榮，是同類產(chǎn)品中唯一獲此榮譽者。浪潮的劣勢：i) 浪潮國強PACS推出較早，但是產(chǎn)品技術(shù)不夠領(lǐng)先，通過醫(yī)院信息化研討會的信息中心主任反映積水潭醫(yī)院使用效果不是很理想，其產(chǎn)品多為局域的PACS系統(tǒng)。據(jù)華海公司的人員介紹，華海的PACS工作站市場報價為13萬，但實際銷售價肯定比市場報價要低很多。金仕達衛(wèi)寧是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開發(fā)的高科技企業(yè)。但是國內(nèi)的PACS產(chǎn)品大部分為局域或單點的產(chǎn)品，存儲方式多為本地存儲的方式，調(diào)用速度比較慢，產(chǎn)品有一定的局限性。此外，有些產(chǎn)品充其量僅對DICOM標(biāo)準(zhǔn)進行低層次轉(zhuǎn)換及部分遵從方式，對DICOM標(biāo)準(zhǔn)無法完整的應(yīng)用及理解。我們的競爭優(yōu)勢和劣勢如下：方正的優(yōu)勢：i) 具有獨立知識產(chǎn)權(quán)完全中文化PACS系統(tǒng)，在臺灣具有豐富的實際應(yīng)用經(jīng)驗，產(chǎn)品技術(shù)領(lǐng)先，在圖像存儲方面有獨到的優(yōu)勢，網(wǎng)絡(luò)調(diào)取圖像速度很快，只需要3秒左右，是真正的全院PACS系統(tǒng)。方正的劣勢：i) 方正進入醫(yī)療市場的時間較短，在行業(yè)中的市場占有率不是很高，需要在行業(yè)中樹立專業(yè)的品牌形象，需要一定時間開拓行業(yè)市場。如果一臺服務(wù)器上的作業(yè)處理被不正常的中