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社會保險法逐條解析-wenkub

2023-07-08 20:04:41 本頁面
 

【正文】 照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。我國基本養(yǎng)老保險的模式我國實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險的制度模式和籌資方式的規(guī)定。目前,事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重慶地區(qū)正在配套推行,現(xiàn)有承擔行政職能的事業(yè)單位執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險制度,從事生產(chǎn)經(jīng)營的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度,公益性事業(yè)單位實行單獨的事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度,制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險一樣。企業(yè)職工企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險的主力,職工基本養(yǎng)老保險由國家、企業(yè)和個人共同負擔籌集資金,采取社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本模式。第二章 基本養(yǎng)老保險第十條 職工應(yīng)當參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。參與社會保險的監(jiān)督(1)通過職工代表大會或者其他形式進行監(jiān)督。【解讀】本條系關(guān)于工會在社會保險事業(yè)中責任的規(guī)定。社會保險稽核,稽核是指社保經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。個人權(quán)益記錄,即應(yīng)及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費的情況,以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄,定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送個人。用人單位應(yīng)當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)申請辦理社保登記,社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。審計機關(guān)的職責是對社?;鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施審計監(jiān)督?!窘庾x】本條系關(guān)于社保行政管理職責分工的規(guī)定。社會保險監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表,以及工會代表、專家等組成。行政監(jiān)督(1)財政部門、審計機關(guān)按照各自的職責,對社?;鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行。(2)縣級以上人民政府對社會保險失業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。社會保險事業(yè)應(yīng)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體綱要,是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。國家多渠道籌集社會保險資金。用人單位和個人的救濟權(quán)利(1)用人單位和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。用人單位的權(quán)利義務(wù)(1)權(quán)利:免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費記錄,要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。社會保險事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補充、相互促進的關(guān)系。社保制度的方針(1)廣覆蓋,即擴大社保的覆蓋面,使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。失業(yè)保險制度,是指國家為失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助,以保障失業(yè)人員的基本生活,維持勞動力的再生產(chǎn),為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項社會保險制度。基本養(yǎng)老保險制度由三部分組成,即職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。社會保險可以通過強制征收保險費,設(shè)立保險基金,對收入較低或失去收入來源的社會成員給予物質(zhì)幫助,在一定程度上實現(xiàn)社會的公平分配。社會保險將個人風險轉(zhuǎn)化為社會風險,讓社會為個人風險買單,避免個人遭遇風險時因獨木難支而陷于困境甚至絕境,保障其生存尊嚴。(3)國家干預(yù)和主導(dǎo)。社會保險的特點(1)社會共濟。而社會保險是社會保障體系的重要組成部分,在整個社會保障體系中居于核心地位。第一章 總 則第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。這標志著中國在保持對經(jīng)濟發(fā)展高度關(guān)注的同時,對民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款,導(dǎo)致《社會保險法》的操作性不足,但仍不能抹煞其在社會保障法治進程中的重要意義?!窘庾x】本條系關(guān)于《社會保險法》立法宗旨的規(guī)定。本法對于規(guī)范社會保險關(guān)系,促進社會保險事業(yè)的發(fā)展,保障公民共享發(fā)展成果,維護社會和諧穩(wěn)定,具有舉足輕重的作用。社會保險在全社會范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金,建立保險基金,實行互助共濟,集合多數(shù)人的力量來均衡分擔少數(shù)人遭遇的社會風險。社會保險具有強制性,通過立法強制單位和個人參加,政府參與組織社會保險的組織和運作。(2)維穩(wěn)功能。(4)利于勞動力的再生產(chǎn)?;踞t(yī)療保險制度,是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費,在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度,其目標是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。生育保險制度,是指由用人單位繳納保險費,其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。(2)?;?,即社保以保障公民基本生活和需要為主,這是由我國經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后所決定的,社會保險待遇應(yīng)與經(jīng)濟發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。(2)義務(wù):一是繳費義務(wù),職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的繳費義務(wù)由用人單位與職工共同承擔,工傷保險、生育保險的繳費義務(wù)全部由用人單位承擔;二是登記義務(wù);三是申報和代扣代繳義務(wù),用人單位應(yīng)當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免,職工應(yīng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當按月將繳納社會保險費的明細情況告知勞動者本人。(2)用人單位或者個人認為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的,可以依法申請行政復(fù)議或者提前行政訴訟;對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》指出,“十一五”十七要努力實現(xiàn)的目標之一是:社會保障覆蓋面擴大,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上??h級以上政府在社?;鸪霈F(xiàn)支付不足時,應(yīng)給予補貼;國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前,視同繳費年限期間應(yīng)當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔;社保經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用和管理費用,由同級財政按照國家規(guī)定予以保障??h級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。(2)社會保險行政部門對社?;鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。(2)任何組織或者個人有權(quán)對有關(guān)社?;鸬倪`法行為進行舉報、投訴。社會保險行政部門的綜合管理職責國務(wù)院社會保險行政部門是人力資源和社會保障部,其主要職責是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系。第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù),負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。用人單位應(yīng)當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機構(gòu)申辦社保登記。咨詢服務(wù),即應(yīng)免費為用人單位和個人提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。受理舉報、投訴,對于屬于本機構(gòu)職責范圍的,應(yīng)依法處理;對于職責范圍以外的,應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。參與社會保險重大事項的研究(1)國家機關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)、規(guī)章時,應(yīng)當提取工會意見。(2)監(jiān)督勞動合同的履行。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。靈活就業(yè)人員靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實現(xiàn)就業(yè)的人員,包括無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會計師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員目前,我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實行退休養(yǎng)老,費用由國家負擔,個人不繳費,養(yǎng)老金標準以個人工資為基數(shù),按工齡長短計發(fā)。制度模式(1)現(xiàn)收現(xiàn)付制,即基本養(yǎng)老保險費由雇主和雇員共同承擔,保險費收入全部用于當期養(yǎng)老金的支付,以支定收,實現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付?;攫B(yǎng)老保險基金和待遇分為兩部分,一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費進入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金,用于支付職工退休時社會統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金,統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負擔,實行現(xiàn)收現(xiàn)付,體現(xiàn)社會互助共濟。職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險費的比例,一般不超過企業(yè)工資總額的20%,具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。月平均工資超過當?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分,不計入個人繳費工資基數(shù);低于當?shù)芈毠て骄べY60%的,按60%計算繳費工資基數(shù)。第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前,視同繳費年限期間應(yīng)當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。視同繳費年限期間基本養(yǎng)老保險費的負擔實行個人繳費制度前,職工的連續(xù)工齡可視同繳費。如果做實個人賬戶,職工視同繳費期間個人賬戶的資金由財政補貼?!窘庾x】本條系關(guān)于個人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。目前個人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計息,但仍低于通貨膨脹率,不能實現(xiàn)保值增值。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù),計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。享受養(yǎng)老保險待遇的條件(1)必須達到法定退休年齡;(2)累計最低繳費滿十五年。第十七條 參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。喪葬補助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險待遇的一部分。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣,有的沒有規(guī)定撫恤金,只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟費;有的規(guī)定了一次性撫恤金,還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補助費,如大連,除了按照本市上一年度10個月的社會平均工資的標準發(fā)給直系親屬一次性救濟費外,供養(yǎng)直系親屬還可以按當?shù)厣罾щy補助標準以及物價補貼之和領(lǐng)取親屬救濟費。第十八條 國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制?;攫B(yǎng)老金標準應(yīng)當隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高,讓退休人員也能享受經(jīng)濟發(fā)展成果。物價上漲尤其是居民生活消費品的價格上漲直接影響?zhàn)B老金的購買力,進而影響退休人員的生活水平,因此,應(yīng)根據(jù)物價上漲情況及時調(diào)整基本養(yǎng)老金的標準?!窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定?;攫B(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大,繳費基數(shù)差距也較大,如果不分段計算,可能導(dǎo)致不公平或者會導(dǎo)致勞動者選擇收入較高的地區(qū)退休,故有必要實行分段計算。第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。2009年9月,國務(wù)院出臺《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》,引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。(3)政府補貼,政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金。保險待遇的組成(1)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。個人賬戶儲存額參考央行一年期存款利率計息。新農(nóng)保制度實施時,已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的,不用繳費,可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,但其符合參保條件的子女應(yīng)當參保繳費;距領(lǐng)取年齡不足15年的,應(yīng)按年繳費,也允許補繳,累計繳費不超過15年;距領(lǐng)取年齡超過15年的,應(yīng)按年繳費,累計繳費不少于15年。城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項社會養(yǎng)老保險制度。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。在大連,單位為7%,個人為2%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。參保范圍城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?!窘庾x】本條系關(guān)于醫(yī)療保險待遇的規(guī)定。統(tǒng)籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當?shù)貙嶋H,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度?!窘庾x】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險待遇條件的規(guī)定。參保職工退休時未達到國家規(guī)定的繳費年限的,可以繳費至國家規(guī)定的年限,補繳費用包括其實際繳費年限與國家規(guī)定的最低繳費年限相差的期間內(nèi),應(yīng)當由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費用。納入《藥品目錄》的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證的藥品,并具備下列條件之一:(1)《中華人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;(2)符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品;(3)國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品,“乙類目錄”由國家制定,各統(tǒng)籌地區(qū)可適當進行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。異地就醫(yī)異地就業(yè),是指參加基本醫(yī)療保險的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)結(jié)算(1)參保人員短期出差、學(xué)習培訓(xùn)或度假等期間,在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費用,一般由參保地按參保地規(guī)定報銷。(3)異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī),常駐異地工作的人員在工
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