輸液反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的原因及處理-wenkub
2023-07-08 17:59:41 本頁(yè)面
【正文】 脈感染。 （2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二.心力衰竭、肺水腫 ，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。對(duì)有胸悶、憋氣和呼吸困難的病入，應(yīng)立即給予氧氣吸入。 《：(1)若液體瓶子太涼不宜急用,適當(dāng)升高溫度最好,冬天輸液時(shí)建議使用輸液加熱器,(2)輸液速度要慢,（3）液體配伍要避繁就簡(jiǎn)，（4）由于中草藥提取制劑成分較復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率，因此，,一般采用5%或10%GS液稀釋后靜滴,?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。對(duì)急性肺水腫者立即停止輸液，取坐位或半坐位，減少靜脈回流；給予經(jīng)20%～30% 酒精濕化的氧氣，必要時(shí)給予氨茶堿5mg/kg緩慢靜滴或速尿1mg/kg緩慢靜注，甚至可用西地蘭等強(qiáng)心治療、甘露醇治療腦水腫等]一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái).輸液反應(yīng)有哪些臨床表現(xiàn)？應(yīng)如何處理？⑴臨床表現(xiàn)：①多發(fā)生在輸液開(kāi)始1~2小時(shí)內(nèi)；②先寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達(dá)39~40℃；③血壓無(wú)變化；④四肢厥冷。同時(shí)靜滴氫化可的松5mg/kg，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)3~4次。血壓過(guò)低時(shí)快速補(bǔ)充膠體及晶體液，并在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液靜滴。⑵處理：①立即減慢輸液速度，嚴(yán)重時(shí)必須暫停輸液或?qū)⒁后w及輸液用具全部更換后再補(bǔ)液；②，或靜脈注射地塞米松5~10mg；③高熱時(shí)，可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異?！? （1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。出現(xiàn)煩躁不安時(shí)可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0．1g。 、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。 （3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。 ，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 （2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷,每日2次，每次30分鐘。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。 （3）氧氣吸入 （4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通《五.藥物外滲原因；穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程刺部位中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿的血管外組織而引起。減少吸收。主要因?yàn)椴T情緒緊張焦慮，靜脈穿刺的刺激，體位不適(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急驟降低，周圍血管擴(kuò)張而不伴隨心臟搏血量的增加，腦血流量減少，從而產(chǎn)生暈厥。通常于用藥7～l0d(速發(fā)型l～48h)內(nèi)發(fā)生。二.熱原樣反應(yīng)由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具 、輸液操作過(guò)程及輸液環(huán)境等污染。一.藥物 （1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生
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