各種引流管拔管指征-wenkub
2023-07-08 15:26:15 本頁面
【正文】 后活動受限,因此,護士應(yīng)協(xié)助病員完成生活護理。能有效地預(yù)防切口尿瘺和切口感染,縮短住院時間,臨床上應(yīng)用越來越廣泛。行腎盂成型手術(shù)時需留置腎造瘺管,也適用于某些疾病需終身帶腎造瘺管者,如無法糾正的泌尿系梗阻。② 三腔導(dǎo)尿管:常用于經(jīng)尿道前列腺電切和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后,其標準結(jié)構(gòu)包括注水腔、注藥腔、排液腔、注水漏斗、單向閥、注藥漏斗、排液漏斗、側(cè)錯開排液孔、側(cè)開注藥孔、氣囊、注水孔、止流卡片,主要增加了側(cè)開注藥孔或稱沖水孔,以便于持續(xù)膀胱沖洗,防止血凝塊堵塞管道。因此護士應(yīng)熟悉泌尿外科患者不同引流管的特征,掌握引流管的一般護理和某些引流管的特殊護理,以提高手術(shù)成功率,幫助患者早日康復(fù)。學(xué)醫(yī)路上，我們一起走。出院一月后，應(yīng)常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查，證實膽總管通暢后再撥管?！癟”型管放置十天以上可先夾閉引流管，必要時做膽囊造影，如確定膽管下端已通暢（夾閉時無不適癥狀）時，一般兩周后可以拔管?！揪A資料】各種引流管拔管指征20140314 醫(yī)學(xué)生肛門排氣,腸蠕動恢復(fù),每種手術(shù)時間不一樣,胃部手術(shù)大約37天.術(shù)后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓(xùn)練,扎住尿管后有需要小便的感覺。根據(jù) 黃志強 的手術(shù)學(xué) 是胃管 留置到 胃腸功能 暢通為止尿管 留置到 可以自己排尿為止肛管 留置到 可以自己解大便為止引流管 留置到 沒有引流物為止到不需要為止是不是有點廢話？？？拔管時間(六版外科)乳膠片在術(shù)后12天煙卷引流47天T型管14天胃腸減壓管在肛門排氣后在臨床上，：一般用于淺表傷口引流，目的是防止皮下積血、積液，術(shù)中應(yīng)防止皮片被縫線縫在皮下而致?lián)艹щy，術(shù)后應(yīng)妥善固定，24~48h后可撥除。T管滑脫的處理：術(shù)后1~2天滑脫需再次手術(shù)重新置管；術(shù)后3~4天滑脫，試行插入導(dǎo)尿管，若不成功需再次手術(shù)置管；術(shù)后5~6天以后滑脫者可插入導(dǎo)尿管，一般都能順利插入。官網(wǎng)：主編微信號：SR5533新浪微博：醫(yī)學(xué)生集結(jié)號點擊閱讀原文，與更多醫(yī)學(xué)生交流。現(xiàn)筆者將泌尿外科常見引流管的護理報告如下:1 泌尿外科常見引流管 留置導(dǎo)尿管: 是指經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的尿管。③ 硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管:常用于前列腺增生并發(fā)尿潴留且不宜手術(shù)、 需終身帶管以解除尿潴留者,其末端彎而細尖,且較硬挺,容易通過狹窄部進入膀胱,給予留置導(dǎo)尿。 腎周引流管: 為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引流管,引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液,一般在術(shù)后5～7 d 拔除。輸尿管內(nèi)支架管一般術(shù)后保留1 月左右拔除,可根據(jù)情況適當調(diào)整。另外指導(dǎo)患者適當床上活動,協(xié)助翻身、拍背,避免拖、拉、推等動作,做好基礎(chǔ)護理。 病情觀察和記錄: 嚴密觀察患者生命體征、表情、面色、出汗及心理狀態(tài),及時準確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),對腎功能損害的患者,應(yīng)嚴格記錄尿量及24 h出入量,如有異常,及時通知醫(yī)生并配合處理。指導(dǎo)患者正確用藥,盡量避免使用磺胺類藥,減少尿結(jié)晶成分［2］,預(yù)防尿路結(jié)石形成。少喝或不喝濃茶減少尿液中的有形成分,預(yù)防尿路結(jié)石形成。 持續(xù)膀胱沖洗的護理: ① 正確調(diào)節(jié)沖洗速度:膀胱沖洗速度為100～140 滴/min,如沖洗速度為250 滴/min,會引起患者心率和血壓增快及血壓增高,同時膀胱沖洗速度過快,增加對膀胱壁的機械損傷,大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌,引發(fā)膀胱痙攣［3］,因此,應(yīng)根據(jù)出血情況調(diào)整沖洗速度,滴速可調(diào)至100～140 滴/min,出血多時可大量沖洗,液體流量可直線滴入,最快可達300～650 滴/min,同時應(yīng)密切觀察患者生命體征和腹部情況。③ 預(yù)防堵管:術(shù)后1～2 天內(nèi)血尿嚴重,沖洗管路易被血塊堵塞,故應(yīng)多巡視患者,密切觀察沖洗滴管內(nèi)滴速與引流管口滴出速度是否一致,發(fā)現(xiàn)引流管口無液體滴出或滴速較沖洗滴管滴速慢或切口處有滲液滲血提示有堵塞時,可擠捏管道,必要時用沖洗器沖洗管道,促使沖洗管路通暢,若血塊填塞膀胱致尿潴留應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。② 更換造瘺管:每隔3～4 周在無菌條件下更換造瘺管1 次。 腎造瘺管: ① 正確處理堵管:原則上不沖洗,如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時,則在無菌條件下用無菌生理鹽水
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