【正文】 表 分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄表 編號：工程名稱分項工程名稱施工單位技術(shù)部門負責(zé)人質(zhì)量部門負責(zé)人分包單位 分包單位負責(zé)人分包技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見123456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位 分包單位項目經(jīng)理 年 月 日施工單位項目經(jīng)理 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負責(zé)人） 年 月 日說明：分部(子分部)工程質(zhì)量應(yīng)由總監(jiān)理工程師和建設(shè)項目專業(yè)負責(zé)人、組織施工項目經(jīng)理和有關(guān)單位項目負責(zé)人進行驗收， 記錄。給水排水管道工程施工質(zhì)量評定表（依據(jù)：GB 502682008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》)給排水管道工程分項、分部、單位工程劃分表 A 給排水管道工程分項、分部、單位工程劃分表單位工程(子單位工程)開(挖)槽施工的管道工程、大型頂管工程、盾構(gòu)管道工程、淺埋暗挖管道工程、大型沉管工程、大型橋管工程分部工程(子分部工程)分項工程驗 收 批土方工程溝槽土方(溝槽開挖、溝槽支撐、溝槽回填)、基坑土方(基坑開挖、基坑支護、基坑回填)與下列驗收批對應(yīng)管道主體工程預(yù)制管開槽施工主體結(jié)構(gòu)金屬類管、混凝土類管、預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管、化學(xué)建材管管道基礎(chǔ)、管道接口連接、管道鋪設(shè)、管道防腐層(管道內(nèi)防腐層、鋼管外防腐層)、鋼管陰極保護可選擇下列方式劃分：①按流水施工長度；②排水管道按井段；③給水管道按一定長度連續(xù)施工段或自然劃分段(路段)；④其他便于過程質(zhì)量控制方法管渠(廊)現(xiàn)澆鋼筋混凝土管渠、裝配式混凝土管渠、砌筑管渠管道基礎(chǔ)、現(xiàn)澆鋼筋混凝土管渠(鋼筋、模板、混凝土、變形縫)、裝配式混凝土管渠(預(yù)制構(gòu)件安裝、變形縫)、砌筑管渠(磚石砌筑、變形縫)、管道內(nèi)防腐層、管廊內(nèi)管道安裝每節(jié)管渠(廊)或每個流水施工段管渠(廊)不開槽施工主體結(jié)構(gòu)工作井工作井圍護結(jié)構(gòu)、工作井每座井頂管管道接口連接、頂管管道(鋼筋混凝土管、鋼管)、管道防腐層(管道內(nèi)防腐層、鋼管外防腐層).鋼管陰極保護、垂直頂升頂管頂進：每100m；垂直頂升：每個頂升管盾構(gòu)管片制作、掘進及管片拼裝、二次內(nèi)襯(鋼筋、混凝土)、管道防腐層、垂直頂升盾構(gòu)掘進：每100環(huán)；二次內(nèi)襯：每施工作業(yè)斷面；垂直頂升：個頂升管淺埋暗挖土層開挖、初期襯砌、防水層、二次內(nèi)襯、管道防腐層、垂直頂升暗挖：每施工作業(yè)斷面；垂直頂升：每個頂升管定向鉆管道接口連接、定向鉆管道、鋼管防腐層(內(nèi)防腐層、外防腐層)、鋼管陰極保護每100m夯管管道接口連接、夯管管道、鋼管防腐層(內(nèi)防腐層、外防腐層)、鋼管陰極保護每100m沉管組對拼裝沉管基槽浚挖及管基處理、管道接口連接、管道防腐層、管道沉放、穩(wěn)管及回填每 100m(分段拼裝按每段，且不大于100m)預(yù)制鋼筋混凝土沉管基槽浚挖及管基處理、預(yù)制鋼筋混凝土管節(jié)制作(鋼筋、模板、混凝土)、管節(jié)接口預(yù)制加工、管道沉放、穩(wěn)管及回填每節(jié)預(yù)制鋼筋混凝土管橋管管道接口連接、管道防腐層(內(nèi)防腐層、外防腐層)、橋管管道每跨或每100m；分段拼裝按每跨或每段，且不大于100m附屬構(gòu)筑物工程井室(現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)、磚砌結(jié)構(gòu)、頂制拼裝結(jié)構(gòu))、雨水口及支連管、支墩同一結(jié)構(gòu)類型的附屬構(gòu)筑物不大于10 個注：1 大型頂管工程、大型沉管工程、大型橋管工程及盾構(gòu)、淺埋暗挖管道工程，可設(shè)獨立的單位工程；2 大型頂管工程：指管道一次頂進長度大于300m的管道工程；3 大型沉管工程：指預(yù)制鋼筋混凝土管沉管工程；對于成品管組對拼裝的沉管工程，應(yīng)為多年平均水位水面寬度不小于200m，或多年平均水位水面寬度100～200m之間，且相應(yīng)水深不小于5m；4 大型橋管工程：總跨長度不小于300m或主跨長度不小于100m；5 土方工程中涉及地基處理、基坑支護等，可按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB 50202等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；6 橋管的地基與基礎(chǔ)、下部結(jié)構(gòu)工程，可按橋梁工程規(guī)范的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；7 工作井的地基與基礎(chǔ)、圍護結(jié)構(gòu)工程，可按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB 5020《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》CB 5020《地下防水工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB 5020《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗收規(guī)范》GB 50141 等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。表 單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄表 編號：工程名稱類型工程造價施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目經(jīng)理 項目單位負責(zé)人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定 項3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位 建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位（公章）項目負責(zé)人 年 月 日（公章）項目負責(zé)人 年 月 日（公章）項目負責(zé)人 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師 年 月 日說明： 單位(子單位)～ 記錄。第一部分土石方與地基處理 輸水工程表.1 溝槽開挖分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表
合同名稱： 編號：
工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目 1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或凍2地基承載力滿足設(shè)計要求合格率3地基處理壓實度滿足設(shè)計要求合格率厚度滿足設(shè)計要求合格率一般項目 1槽底高程土方177。2（輕型）其余部分≥90（輕型）或按設(shè)計要求農(nóng)田或綠地范圍表層500mm范圍內(nèi)不宜壓實，預(yù)留沉降量，表面整平胸腔部分管側(cè)8790管頂以上250mm87177。輸水工程表.1 鋼管接口連接分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表合同名稱： 編號：
工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目 1管節(jié)及管件、焊接材料的質(zhì)量2接口焊縫坡口3焊口錯邊，焊口無十字型焊縫4焊口焊接質(zhì)量5法蘭接口的法蘭應(yīng)與管道同心，螺栓自由穿入，高強度螺栓的終擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定一般項目 1接口組對時，縱、環(huán)縫位置2管節(jié)組對前，坡口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表面應(yīng)無油、漆、垢、銹、毛刺等污物3不同壁厚的管節(jié)對接4焊縫層次有明確規(guī)定時，焊接層數(shù)、每層厚度及層間溫度應(yīng)符合焊接作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定，且層間焊縫質(zhì)量均應(yīng)合格5法蘭中軸線與管道中軸線的允許偏差應(yīng)符合Di小于或等于300mm時，允許偏差小于或等于1mm；Di大于300mm時，允許偏差小于或等于2mm6連接的法蘭之間應(yīng)保持平行，‰，且不大于2mm；螺孔中心允許偏差為孔徑的5%施工單位檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人) 年 月 日輸水工程表.1 鋼管內(nèi)防腐層分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表
合同名稱： 編號：
工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目 1內(nèi)防腐層材料及給水管道內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；給水管道內(nèi)防腐層材料的衛(wèi)生性能應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2水泥砂漿抗壓強度符合設(shè)計要求，且不低于30MPa3液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無氣泡、無劃痕等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象一般項目1水泥砂漿防腐層的厚度及表面缺陷2液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層的厚度、電火花試驗 的規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人) 年 月 日說明：驗收批的質(zhì)量驗收記錄由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師(建設(shè)項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)組織施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員進行驗收。每個截面測互相垂直的4點逐個檢測，每處隨機測1點用測厚儀測量2電火花檢漏全數(shù)檢查全數(shù)檢查全數(shù)檢查用儀逐根連續(xù)測量電火花檢漏3粘結(jié)力每20根為1 組(不足20根按1組)，每組抽1根，每根1處每20個補口抽1 處—，用小刀切割觀察注：按組抽檢時，若被檢測