霍亂等腸道傳染病防治-wenkub
2023-06-12 02:05:21 本頁(yè)面
【正文】 二、霍亂 （一）概論 ? 霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，易經(jīng)水和食物傳播。 ? 我國(guó)從 1961年由 El Tor弧菌引起的第七次世界大流行開始便受到波及，除西藏?zé)o病例報(bào)告外，其余各?。ㄊ?、區(qū)）均有疫情發(fā)生。 典型癥狀： ? 劇烈腹瀉水樣便，伴嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和腹直?。瑢?dǎo)致感染者出現(xiàn)血容量減少性休克、酸中毒；重癥病人可達(dá) 75%以上；不及時(shí)或不正確治療，可使病死率達(dá)50%，而及時(shí)救治后可將病死率降至 1%。 霍亂弧菌的毒素 ? 霍亂腸毒素（ CT） ? 小帶聯(lián)結(jié)毒素（ Zot） 是 1991年發(fā)現(xiàn)的另一種毒素，分子量 。 ? 其它毒素 如：溶血素 /容細(xì)胞素、新霍亂毒素、志賀樣毒素等 臨床表現(xiàn)（一） ? 霍亂病程中，潛伏期可從數(shù)小時(shí)至 5天，一般為 1～ 3天。 臨床表現(xiàn)（三） ? 中、重型患者起病突然，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無(wú)腹痛，亦無(wú)里急后重，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽脹感，個(gè)別可有陣發(fā)性絞痛。 ? 有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘?jiān)?，繼為水樣。 具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。 治療原則（一） ? (一 ) 按甲類傳染病隔離治療。 治療原則 （二） ? (三 ) 中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。 ? ：目前尚無(wú)理想的、保護(hù)效果較好和保護(hù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的霍亂菌苗，因此不提倡使用過(guò)去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。 (二）病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理 ? 1. 隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔 離治療。 ? 4. 檢疫：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員和密切接觸者，自 開始處理之日起每日驗(yàn)便一次，第一次采便 應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。 ? 。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。 ? 2022年 1011月，海南儋州、?？诖髮W(xué)等地發(fā)生小川型霍亂疫情，分別發(fā)病 33人、 27人。 霍亂的流行環(huán)節(jié) 病人 輕型？ 潛伏期帶菌者 恢復(fù)期帶菌者 傳染源 病后帶菌者 帶菌者 健康帶菌者 慢性帶菌者 (職業(yè)有關(guān)） 經(jīng)水傳播 暴發(fā)、病人沿被污染的水體分布 傳播途徑 經(jīng)食物傳播 近年來(lái)增加 經(jīng)生活接觸傳播 經(jīng)蒼蠅傳播 易感人群 普遍易感 霍亂的流行病學(xué)（ 1） ? 影響流行的因素（自然和社會(huì)因素） ? 明顯地區(qū)差異，存在一定的地方性流行 ? 季節(jié)高度聚集性 ? 人群分布的差異，流動(dòng)人口比例增加 ? 擴(kuò)散方式 （近程和遠(yuǎn)程） 和流行形式 （暴發(fā)和散發(fā)） ? 耐藥譜不斷發(fā)生變化，流行菌型多樣化 ? 預(yù)防主要靠衛(wèi)生狀況改善和自身免疫力 霍亂主要流行因素和特征 霍亂的流行病學(xué)（ 2） 影響霍亂發(fā)病的因素 自然因素： 氣候氣象：溫度、信風(fēng)、潮汐、洋流、洪澇干旱 ? 水生態(tài)：浮游植物、浮游動(dòng)物種類與群落消長(zhǎng) ? 水質(zhì)： pH、溶解氧、碳、氮 ? 微生態(tài)：菌型和噬菌體種類與地域性、其它微生物群 社會(huì)因素： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)往來(lái) ? 習(xí)俗、飲食習(xí)慣、除飲食的其他生活習(xí)慣 ? 供水狀況 ? 衛(wèi)生保健制度和就醫(yī)行為 ? 病例報(bào)告與監(jiān)測(cè)情況 疾病控制工作的嚴(yán)格程度 偶然因素和綜合因素 霍亂的流行病學(xué)（ 3） ? 霍亂地區(qū)分布的一般特征： ? 一般以沿海地區(qū)為主，特別是江河入?？诟浇慕觾砂都八W(wǎng)地帶； ? 沿江沿海地區(qū)的發(fā)病率高于平原地區(qū)； ? 平原地區(qū)發(fā)病率高于半山區(qū)、山區(qū)； ? 鹽堿地區(qū)發(fā)病率高于非鹽堿地區(qū)； ? 近年交通發(fā)達(dá)、貿(mào)易交流、流動(dòng)人口增加，在內(nèi)陸或開放地區(qū)也時(shí)有發(fā)生。 霍
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