芮勇宇20xx-3-14臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)-wenkub
2023-06-12 01:57:46 本頁(yè)面
【正文】 、床號(hào)和姓名； ? 不要在培養(yǎng)瓶條形碼上涂寫 ， 以免影響掃描 。 血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)： 標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)瓶 （ 藍(lán)色帽 ） ： ? 帽子和標(biāo)簽紙左上方為藍(lán)色 ， ? “ Standard 10 Aerobic/F”， ? 用于成人需氧菌和真菌培養(yǎng) ， ? 血液量 310ml ， 810ml最佳 。 細(xì)菌標(biāo)本類別 標(biāo)本明細(xì) 容器 1 靜脈血 靜脈血、 骨髓 血液培養(yǎng)瓶 2 中段尿 無(wú)菌尿杯 條碼開頭 20 3 糞便 灰色頭短管糞便容器 4 痰液 無(wú)菌痰盒 抽吸痰專用痰盒，手工貼條碼 條碼開頭 20 5 咽拭子 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 細(xì)菌標(biāo)本類別 標(biāo)本明細(xì) 容器 6 穿刺液 （說(shuō)明標(biāo)本部位） 、腹水、關(guān)節(jié)腔液、引流液， 腦脊液，深部膿液、腹透液等各部位穿刺液 無(wú)菌拭子管 （胸腹水、關(guān)節(jié)腔液、引流液等需加肝素抗凝 ） 或直接將注射器送檢，手工貼條碼 條碼開頭 20 細(xì)菌標(biāo)本類別 標(biāo)本明細(xì) 容器 7 分泌物 （說(shuō)明標(biāo)本部位） 、尿道、陰道、宮頸口等生殖道分泌物 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 、食道等部位刷片 刷片盒 細(xì)菌標(biāo)本類別 標(biāo)本明細(xì) 容器 8 器械 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 、各部位引流管 無(wú)菌拭子管 條碼開頭 20 體，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)物品的無(wú)菌試驗(yàn) 直接送檢相應(yīng)物品 ，物表監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員手培養(yǎng) 到細(xì)菌室取培養(yǎng)皿或含培養(yǎng)液的無(wú)菌試管 一、血液標(biāo)本病原菌檢驗(yàn) 目前我國(guó)社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，慢性病及惡性腫瘤、器官移植、愛(ài)滋病和結(jié)核病病人不斷增多，侵襲性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用，敗血癥發(fā)病率不斷增加。 敗血癥病死率 30%以上； 早期病原學(xué)診斷和合理抗生素治療，明顯降低敗血癥病死率。 中和抗生素的樹脂瓶 （ 灰色帽 ） ： ? 帽子和標(biāo)簽紙左上方為灰色 ， ? “ PLUS+Aerobic/F” ， ? 血液量 310ml ， 810ml最佳 。 ? 將標(biāo)簽紙上條形碼右側(cè)部分 （ 含數(shù)字 ） 撕下貼于檢查申請(qǐng)單上； ? 而其它標(biāo)本均是將申請(qǐng)單上雙聯(lián)號(hào)碼撕下貼于標(biāo)本上 。 結(jié)果報(bào)告形式 血液涂片 血液涂片 血液涂片 血液涂片 血液涂片 血液涂片 陽(yáng)性最終結(jié)果報(bào)告： ? 將陽(yáng)性血液接種血平板培養(yǎng)細(xì)菌； ? 第二天將血平板上生長(zhǎng)的細(xì)菌鑒定及 MIC法藥敏試驗(yàn)；第三天發(fā)鑒定及 MIC法藥敏結(jié)果的正式報(bào)告 。 采集方法 ? 尿道病原菌可在溫暖尿液中繁殖 ， 中段尿標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢 ， 否則將影響病原菌計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性； ? 排尿困難者可導(dǎo)尿 ， 避免多次導(dǎo)尿所致尿路感染 ， 導(dǎo)尿包必須為無(wú)菌的合格產(chǎn)品 。 ? 104／ ml至 105／ ml， 也有意義 。 ? 培養(yǎng)沙門氏和志賀菌；培養(yǎng)弧菌；培養(yǎng)真菌； ? 菌群失調(diào)病人 ， 對(duì)占優(yōu)勢(shì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定藥敏 。 ? 自然咳痰法 ， 最好為清晨第一口痰 ， 用清水反復(fù)漱口用力咳出第一口痰于無(wú)菌容器內(nèi)； ? 支氣管鏡采集法。 涂片抗酸染色：檢查抗酸桿菌 報(bào) “ 正常菌群 ” ： ? 培養(yǎng)出的均為不致病的細(xì)菌； ? 培養(yǎng)出的細(xì)菌種類較多且無(wú)優(yōu)勢(shì)菌 。 六、穿刺液（腦脊液）病原菌檢驗(yàn) ? 引起腦膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌等抵抗力弱 ， 不耐冷 ， 故采集的腦脊液應(yīng)立即保溫送檢或床邊接種 。 墨汁染色 查隱球菌 墨汁染色 新型隱球菌 ? 其它穿刺液： 如胸腹水 、 關(guān)節(jié)腔液等 ， 穿刺針注入無(wú)菌試管送檢或?qū)⒆⑸淦髦苯铀蜋z； ? 如為多管穿刺液或相關(guān)組織 ， 請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明是否都做培養(yǎng)鑒定； ? 采集注意事項(xiàng)： 注意無(wú)菌操作；如培養(yǎng)出類白喉?xiàng)U菌 ， 常為采集時(shí)污染所致；可用血液培養(yǎng)瓶培養(yǎng) 。 ? 疑為厭氧菌感染者： 取膿液后立即排凈注射器內(nèi)空氣 ， 針頭插入無(wú)菌橡皮塞送檢； 外界相通部位的標(biāo)本 ， 如痰不能作厭氧菌培養(yǎng) 。 ? 培養(yǎng)鑒定及藥敏 結(jié)果準(zhǔn)確 ， 診斷金標(biāo)準(zhǔn) 。 ? 第一部分：標(biāo)本分類、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、涂片及鑒定結(jié)果解讀； ? 第二部分：藥敏結(jié)果解讀； ? 第三部分：難鑒定細(xì)菌真菌分子鑒定新技術(shù)。 藥敏檢測(cè)的方法 抗菌藥物的作用靶位 氨基糖甙類： 阿米卡星 Amikacin、慶大霉素Gentamicin 1代頭孢： 頭孢唑啉 Cefazolin 2代頭孢： 頭孢呋辛鈉 Cefuroxime sodium 3代頭孢： 頭孢他啶 Ceftazidime、頭孢噻肟Cefotaxime、頭孢吡肟（馬斯平） Cefepime 細(xì)菌室藥敏試驗(yàn)中常選用的抗生素種類 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類： 氨曲南 Aztreonam 廣譜青霉素類： 氨芐西林 Ampicilin、青霉素 G Penicillin、苯唑西林 Oxacillin 抗假單胞菌廣譜青霉素： 哌拉西林 Piperacillin 復(fù)方 β 內(nèi)酰胺類： ?阿莫西林 克拉維酸（奧格門丁） Amoxicilin/clavelanate、 ?氨芐西林 舒巴坦（優(yōu)力新） Ampicillin/Sulbactam、 ?哌拉西林 他唑巴坦（特治星） Pioeracillin/Tazob
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