超敏crp兒科疾病應用體會-wenkub
2023-06-10 18:32:23 本頁面
【正文】 即用頭孢唑啉鈉，血象不支持感染 ,但CRP提示感染存在。 14 CRP的臨床 應用 2. 監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 ? 當手術(shù)后伴有細菌感染 ，高值 CRP會持續(xù)存在 。 12 常用感染指標 WBC、 ESR、 CRP的比較 WBC(白細胞計數(shù)） ESR（血沉） 新項目 CRP（ C反應蛋白） 感染時反應速度 升高較慢、治療有效后降低緩慢 23天可見升高，至少 23周恢復正常 變化快速，幾個小時可見升高，平均8小時 CRP增加一倍，治愈后，很快降致正常 影響因素 易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療因素的影響 易受溫度、貧血、血沉管位置、異常免疫球蛋白或復合物、藥物等影響 不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響 鑒別診斷 不易鑒別細菌和病毒感染 不易鑒別細菌和病毒感染 能鑒別細菌和病毒感染 相關疾病的活動性 其數(shù)量的變化不能反應疾病的活性 無相關性 CRP量的變化與疾病的活動性相關 13 病例： 腿外傷腫痛 ? 骨外科 50床，嚴洪池， 59歲，男。 ＞ 100mg/L ?提示細菌感染，病毒感染基本可排除。 常規(guī)CRP 兒 童 ＜ 10mg/L ?病程大于 612小時，可基本排除細菌感染或細菌已被清除。 ?心血管疾病危險性評估為中度危險性，建議給予抗炎治療。 ?間隔 2周后再次檢測一次，取平均值作為觀察的基礎。 1025mg/L ?提示病毒感染； ?在抗生素治療時 CRP應降至此水平以下； ?如病程尚短，不能排除病毒感染，應數(shù)小時后再復查 ＞ 25mg/L ?細菌感染。 CRP 是 鑒別診斷 病毒或 細 菌感染的 基本工具 即使是反 應 低下、常 規(guī)檢查 正常的患者， CRP亦 隨 感染加重而升高，感染控制后下降， 一周 內(nèi) 可恢 復 正常 8 CRP的臨床 應用 1. 鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標 建議：血常規(guī) +CRP列入 常規(guī)檢測項目 9 CRP的臨床應用 ? 診斷與鑒別診斷細菌或病毒感染 ? 輔助診斷新生兒期感染性疾病 ? 觀察抗生素應用療效 ? 感染性炎癥和非感染性炎癥的鑒別 非感染性炎癥指自身免疫性疾病 ? 觀察自身免疫性疾病的治療效果 10 ? 成人和兒童 CRP的參考值范圍甚寬 ? CRP檢測的個體化 ? CRP 的高低與疾病炎癥反應程度關系密切 ? 當有炎癥存在時 CRP 會明顯升高 ? 血漿 CRP 的濃度沒有晝夜波動， 可在一天中的任何時間測定 CRP的臨床應用 11 病例： 病毒性腦炎 ? 兒科加 5床馮梓鍇， 5歲，男。 ? 因胸背部，雙小腿外傷腫痛、畸形，右小腿滲液 9天于 16/5入院。連續(xù)定量地檢測 CRP比只在某一個時間點測定更有意義 ? 期望值： – 術(shù)后 2～ 3天： 250～ 350mg/l – 術(shù)后 5～ 7天： 30mg/l 建議：血常規(guī) +CRP到手術(shù)科室推廣 15 病例： 左腎積膿 ? 泌尿外科 50床，李偉坤， 55歲，男。 ? 16 17 CRP與新生兒期感染性疾病關系 ? 新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟 ? 新生兒敗血癥在活產(chǎn)嬰中的發(fā)生率為 %% ? 新生兒期感染性疾病缺乏特異性表現(xiàn) ? 新生兒，尤其是早產(chǎn)兒常常不會象年長兒那樣出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等支持感染的指標 ? 病原菌的分離、培養(yǎng)需要時間較長，并且陽性率低 ? 新生兒敗血癥的早期診斷受到限制 18 CRP與 新生兒期感染性疾病 ? 新生兒 CRP是胎兒期自身產(chǎn)生的 ? 分娩使 CRP應激性升高，生后 3天內(nèi)測 CRP無特異性 ? 大多
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1