膽汁淤積性肝病的診治-wenkub
2023-06-10 18:15:23 本頁面
【正文】 ? 抗核抗體 (ANA) ? 抗平滑肌抗體 (SMA) ? 抗肝腎微粒體抗體 (LKM) ? 抗人唾液酸糖蛋白受體抗體 (AntiASGPR) ? 抗中性粒細胞核抗體 (ANNA) ? 抗可溶性肝抗原抗體 (SLA)…… 三種膽汁淤積性肝病的共性 ? 發(fā)病與免疫有關(guān) ? 臨床具有自身免疫病的一些表現(xiàn) ? 有自身抗體的異常 ? 有 ALP和 GGT升高；部分有 γ球蛋白增高 ? 診斷要點為癥狀、自身抗體和肝穿病理 ? 治療多采用激素和免疫抑制劑 ? 預(yù)后多不樂觀 自身免疫性肝炎 (一 ) ? 癥狀： –發(fā)病隱襲，較慢 –女性多見 –一般肝炎癥狀：乏力、納差、厭油、右上腹不適、瘙癢、發(fā)熱、體重減輕等 –特殊癥狀：關(guān)節(jié)痛－免疫科；皮疹－皮科 –無癥狀：健康查體發(fā)現(xiàn)肝功能異常 自身免疫性肝炎 (二 ) ? 自身抗體： – I型： ANA和 SMA陽性 – II型： LKM1陽性 – III型： SLA陽性 – IV型： SMA陽性 自身免疫性肝炎 (三 ) ? 病理： –匯管區(qū)和小葉間隔周圍 肝細胞 碎片樣壞死伴炎癥細胞浸潤 –肝小葉炎癥 –界板破壞 –可出現(xiàn)纖維化和再生結(jié)節(jié) –膽管損傷不如肝細胞損傷 –少有銅沉積 自身免疫性肝炎 (四 ) 治療： ? 糖皮質(zhì)激素是主要治療
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