神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測及護(hù)理-wenkub
2023-06-10 18:03:52 本頁面
【正文】 神經(jīng) 、中樞 、 傳出神經(jīng)和效應(yīng)器構(gòu)成 。 腦干： 主要控制循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的運動，如呼吸、心跳、咳嗽等，它無須任何意識的干擾就能保持著生命活動功能的正常運行 。 腦神經(jīng)： 12對，來自腦部，主要支配頭部和頸部的各個器官的感受和運動。 ? 反射弧中任何一處的中斷 ， 都將使這一反射活動不能發(fā)生 。 意識障礙：高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時的意識狀態(tài)，指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。 ? ⑶昏睡：病人呈深度的睡眠狀態(tài)，難于喚醒，需大聲呼其姓名或給以疼痛刺激方能喚醒，醒時答非所問或答話含糊，很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。 臨床分類 ? 昏迷（ a)： ? 昏迷程度的鑒別 昏迷程度 疼痛刺激反應(yīng) 無意識自發(fā)動作 腱反射 瞳孔對光反射 生命體征如血壓、呼吸 淺昏迷 有反應(yīng) 可有 存在 存在 無變化 中昏迷 重刺激可有 很少 減弱或消失 遲鈍 輕度變化 深昏迷 無反應(yīng) 無 消失 消失 明顯變化 Glasgow昏迷評分法 睜眼反應(yīng) E 言語反應(yīng) V 運動反應(yīng) M 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑活動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 躲避刺痛 4 不能睜眼 1 只能發(fā)聲 2 刺痛肢屈 3 不能發(fā)聲 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 臨床意義 : Glasgow昏迷評分法表示意識障礙程度。 病因：缺氧性腦病、大腦皮質(zhì)廣泛損害的腦血管病及外傷等。 ? 臨床表現(xiàn)：患者幾乎全部運動功能喪失（四肢和橋腦及其以下腦神經(jīng)均癱瘓），患者不能言語、不能吞咽、不能活動，但意識清醒并能以睜閉眼或眼球的上下活動與周圍建立聯(lián)系。瞳孔擴(kuò)大見于外傷、頸交感神經(jīng)受刺激、絕對期青光眼、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因等）。 三、耳朵、鼻 ? 有腦脊液耳漏或鼻漏者多為顱底骨折。 四、肌力 ? 肌力：是指肌肉運動時的最大收縮力。 交叉性癱：為一側(cè)肢體癱瘓及對側(cè)顱神經(jīng)損害。 痙攣性：在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，稱折刀現(xiàn)象，為椎體束損害現(xiàn)象。 腹壁反射：上、中、下腹壁反射消失見于胸 7胸 9及胸 1112平面的胸髓病損，雙側(cè)上中下反射均消失見于昏迷和急性腹膜炎患者，一側(cè)反射消失見于同側(cè)錐體束病損。 Babinski征 Chaddock征 Oppenheim征 Gordon征 六、神經(jīng)反射 ? 腦膜刺激征：見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等。當(dāng)顱內(nèi)占位病變（腫瘤、血腫、膿腫、腦積水等）或腦組織腫脹（腦挫裂傷、腦炎、缺氧等）引起顱腔容積與顱內(nèi)容物體積之間平衡失調(diào)，超過生理調(diào)
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