【正文】 出胞或胞裂外排。 神經(jīng)調(diào)質(zhì) ： 一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。 2. 抑制性突觸后電位 二、興奮傳遞的其他方式 1．不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)； 2．不存在一對(duì)一的支配關(guān)系； 3．曲張?bào)w與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，傳遞所需時(shí)間可大于 1s； 4．釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無相應(yīng)的受體。 *實(shí)驗(yàn)證據(jù) : *形成 EPSP的機(jī)制 ：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體 增大后膜對(duì) Na+和 K+的通透性，特別是 Na+的通透性 局部膜的去極化。 第二節(jié) 神經(jīng)元間的信息傳遞 一、經(jīng)典的突觸傳遞 二、興奮傳遞的其他方式 三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 四、反射 突觸 ：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu) (一 )化學(xué)性突觸的種類和結(jié)構(gòu) 根據(jù)突觸接觸部位分為 軸突 — 樹突式 ； 軸突 — 胞體式 ； 軸突 — 軸突式 。 *神經(jīng)元的四個(gè)重要功能部分 二、神經(jīng)纖維的分類與功能 （一）神經(jīng)纖維的分類 （二）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 1. 生理 完整性 2. 絕緣性 3. 雙向性 4. 相對(duì)不疲勞性 （三）神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)興奮的速度 *影響因素 （ 1）神經(jīng)纖維的直徑 V直徑大 V直徑小 ，與內(nèi)阻有關(guān) （ 2）有無髓鞘，髓鞘厚度 V有 V無 ，跳躍式傳導(dǎo) （ 3） 溫度 ： V溫度高 V溫度低 如低溫麻醉 (神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 ) （四） 神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸 1．軸漿 ：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2．軸漿運(yùn)輸 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動(dòng)，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象 。 突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu) 突觸前膜 突觸間隙 突觸后膜 一、經(jīng)典的突觸傳遞 (二 )突觸傳遞的過程 (電 — 化學(xué) — 電的傳遞過程 ) 突觸前神經(jīng)元興奮 ?突觸前膜去極化 ? 前膜的電壓門控式 Ca2+通道打開 ?胞外 Ca2+進(jìn)入突觸前膜 ?神經(jīng)遞質(zhì)釋放 ?遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)擴(kuò)散 ?與后膜上的特異受體結(jié)合 ?后膜上某些離子通道開放 ?某些離子進(jìn)入胞內(nèi)? 突觸后膜去極化或超極化。 *概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生 超極化 改變，使突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種后電位變化稱為 IPSP。 (一 )非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn) (圖 ) （與突觸性化學(xué)傳遞相比較 ) 1．性質(zhì)：是一種電傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接 ； 2．特點(diǎn)： a．兩神經(jīng)元之間的間隙僅為 23nm； b．不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系； c．傳遞為雙向性； d．電阻低，傳遞速度快，無潛伏期； e．電突觸傳遞的功能是促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電。這種作用稱為 調(diào)制作用 。 ③ 滅活： *ACh在膽堿脂酶作用下生成膽堿和乙酸，膽堿重?cái)z取，合成新的 ACh； *NA重?cái)z取和酶降解失活； *肽類遞質(zhì)靠酶促降解來消除。 (圖 ) *膽堿能神經(jīng)元 ：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元。 三、神經(jīng) 遞質(zhì)作用的受體 膽堿能受體 a．毒蕈堿受體 （ MR）：產(chǎn)生 M樣作用 阻斷劑 ：阿托品 分布 ：膽堿能纖維所支配的效應(yīng)器上。 兒茶酚胺及其受體 ： ①與 αR結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)； ②與 β2R結(jié)合，產(chǎn)生抑制效應(yīng)； ③與 β1R結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)。 腎上腺素能受體阻斷劑 酚妥拉明 α α2R 哌唑嗪 α1R 育哼賓 α2R 普萘洛爾 β β2R 心得寧 β1R 丁氧胺 β2R （二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的受體 １、 多巴胺及其受體 主要存在于中樞：黑質(zhì) 紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié) 漏斗部。 ３、組胺及其受體 *分布 ：中樞神經(jīng)元； *種類 ：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸； 抑制性氨基酸： γ氨基丁酸、甘氨酸。 ５、神經(jīng)肽及其受體 （ 3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽 受體：如生長(zhǎng)抑素受體 SSTR1~SSTR5 （ 4）腦 腸肽 受體： CCK CCK CCKA、 CCKB （ 5）其他： 血管緊張素 Ⅱ 、心房鈉尿肽、神經(jīng)肽 Y ６、嘌呤類遞質(zhì)及其受體 嘌呤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì)，它可作用 A A2A、 A2B和 A3受體，所有受體與 G蛋白耦聯(lián) ７、 ATP及其受體 P2YR ， P2UR， P2XR， P2ZR。 ： 一個(gè)神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元相連，中間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構(gòu)成閉合環(huán)路。單向傳遞 2。后放 6。 （ 2）回返性抑制 (圖 ) 定義 ：興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的反饋抑制。 *存在部位：多見于感覺傳入途徑 *意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中。 本次課小結(jié) ： 神經(jīng)遞質(zhì)： 外周遞質(zhì) 與中樞遞質(zhì)，確定遞質(zhì)的條件、遞質(zhì)的分類、合成、儲(chǔ)存、釋放與滅活。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能 （一） 感覺傳入通路 丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng) Aβ類纖維：傳導(dǎo)機(jī)械刺激引起的觸 壓覺。 上行系統(tǒng)有后索（脊髓）或內(nèi)側(cè)丘系（腦干）。 髓板內(nèi)核群 不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元再?gòu)浬⒌赝渡涞秸麄€(gè)大腦皮層，主要有中央中核，束旁核。 （ 2）功能 引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。 由于該系統(tǒng)是多突觸接替的系統(tǒng)，所以易受藥物的影響（如麻醉藥、安定等）而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。其活動(dòng)形成興奮和抑制鑲嵌模式。故不同部位其觸 壓覺敏感性不同。 慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛”，在刺激后 ~，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由 C類纖維 傳導(dǎo)。 （三）痛覺傳入纖維 快痛： A類（ 12~30M / S）； 慢痛： C類（ 0。人腦的第二感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。 （六）體腔壁痛： 體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚，由 Aδ類纖維傳入。 α神經(jīng)元為反射弧的傳出部分，因此稱為最后公路。 4． α、 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的末梢釋放 Ach作為遞質(zhì)。 脊休克產(chǎn)生的原因 ：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。 對(duì)側(cè)伸肌反射 若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動(dòng)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。膝反射。 檢查牽張反射的意義 。 梭內(nèi)肌纖維分為核袋纖維和核鏈纖維。 當(dāng)梭外肌收縮而張力增大時(shí)，腱器官發(fā)放的傳入神經(jīng)沖動(dòng)增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，避免被牽拉的肌肉受傷? 抑制區(qū) 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部，刺激該區(qū)可抑制肌緊張和皮層運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。 去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制： α僵直和 γ僵直。 （ 2）翻正反射： 正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來。 新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細(xì)胞 中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì)。 大腦皮層對(duì)新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦，因此，當(dāng)新紋狀體活動(dòng)增加時(shí)，丘腦和大腦皮層的活動(dòng)增加，這種現(xiàn)象稱為 去抑制(disinhibition)。 臨床表現(xiàn) : 全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多見于上肢，節(jié)律 46次 /分，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增多，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止）。可用 M受體阻斷劑等。 病理學(xué)改變 :紋狀體病變明顯，新紋狀體嚴(yán)重萎縮，黑質(zhì) 紋狀體通路完好，腦內(nèi) DA正常。 脊髓小腦： 由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成，其功能為調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。與運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能 錐體束 內(nèi)囊 、 腦干 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)皮層束 ， 稱皮層脊髓束 。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路損傷 軟癱與硬癱 a．軟癱：隨運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射減退或消失的表現(xiàn)（指損傷延髓錐體）。 （ 2）錐體外系 指錐體系以外的所有控制脊髓神經(jīng)元活動(dòng)的下行通路。 本節(jié)重點(diǎn)： 1． 脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元種類、功能及運(yùn)動(dòng)單位的概念，牽張反射的概念、類型及發(fā)生機(jī)制，脊休克的概念及發(fā)生原因，腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)及去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制。 2．試述脊休克的概念、表現(xiàn)及產(chǎn)生機(jī)制。 3．交感神經(jīng)分布廣泛，而副交感神經(jīng)分布局限。 血管張力反射、排尿、排便反射等均可在脊髓完成，但不能