【正文】 ： a．交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)； b．投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)； c ．投射總的安排為倒置，但頭面部為立正。 肌肉本體感覺代表區(qū) 本體感覺包括位置覺和運(yùn)動覺（深部感覺）。 內(nèi)臟感覺的中樞分析 傳入通路與皮層代表區(qū) 內(nèi)臟感覺的傳入神經(jīng)纖維走行于自主神經(jīng)干中，它們的細(xì)胞體主要位于脊髓胸、腰 2和骶24后根神經(jīng)節(jié)，以及第 10對腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)，內(nèi)臟感覺的傳人沖動進(jìn)人中樞后，沿著軀體感覺的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感覺投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。 產(chǎn)生機(jī)制：①會聚學(xué)說；②易化學(xué)說。 脊休克概念 ：與高位中樞離斷的脊髓，暫時喪失反射活動能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。 （四）牽張反射 定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。 (圖 ) 肌梭感受長度和牽拉刺激，屬于本體感受器： 分為梭內(nèi)肌纖維、梭外肌纖維。 二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) （一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 易化區(qū) 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋。 ①迷路緊張反射： 內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞為前庭核。這一回路可分為直接通路和間接通路兩條途徑。 發(fā)病機(jī)制 : 黑質(zhì)的 DA功能受損，紋狀體內(nèi) ACh功能相對亢進(jìn)。 治療 :利血平耗竭 DA可緩解癥狀。 （ 2）其他運(yùn)動區(qū) ：運(yùn)動輔助區(qū)、第一、第二感覺區(qū) 大腦皮層運(yùn)動區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列，構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位，稱為運(yùn)動柱。 巴賓斯基征 損傷人類皮層脊髓束 巴賓斯基征陽性 嬰兒的錐體束未發(fā)育完全 成人在深睡或麻醉狀態(tài) 意義： 檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常。 3． 小腦的功能。 二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn) (圖 ) 1．雙重神經(jīng)支配； 2．拮抗作用； 3．自主神經(jīng)的作用與效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)； 4．緊張性作用； 5．主要功能是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定： 交感神經(jīng)主要參與應(yīng)急反應(yīng)，而副交感神經(jīng) 主要在于保護(hù)機(jī)體、休整、恢復(fù)、貯存能量。 4．對腺垂體分泌的調(diào)節(jié) :下丘腦分泌多種調(diào)節(jié)性多肽，通過垂體門脈來調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。 邊緣前腦主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動等調(diào)節(jié)，還參加了嗅覺調(diào)節(jié)。 (二 )情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié) 愉快和痛苦 愉快 是一種積極的情緒，通常由能夠滿足機(jī)體需要的刺激引起。 2．內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng) 涉及的激素種類很多。 二、覺醒與睡眠 （一）覺醒狀態(tài)的維持 1．覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動有關(guān)。 意義： 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，有利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動。 如習(xí)慣化和敏感化 。 ② 第二信號系統(tǒng) 相應(yīng)的語詞為第二信號 ， 對第二信號發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號系統(tǒng) 。 (三 ) 記憶的過程 (圖 ) 人類記憶過程四個階段的示意圖 (四 ) 記憶障礙（遺忘） *定義 ：部分或完全失去回憶或再認(rèn)的能力。 4. 神經(jīng)解剖學(xué)機(jī)制 持久性記憶與建立新的突觸聯(lián)系有關(guān)。如： 前額葉皮層可能參與短時程情景式記憶和情緒活動； 顳葉聯(lián)絡(luò)皮層可能參與聽、視覺記憶； 頂葉聯(lián)絡(luò)皮層則可能參與精細(xì)軀體感覺和空間深度感覺的學(xué)習(xí)等。 1．布洛卡氏三角區(qū)損傷 —— 運(yùn)動性失語癥； 2．額中回后部近中央前回?fù)p傷 —— 失寫癥； 3．顳中回后部損傷 —— 感覺性失語癥； 4．角回?fù)p傷 —— 失讀癥。 3．神經(jīng)生物化學(xué)機(jī)制 長時性的記憶與腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。 （ 2） 長時性記： 形成痕跡，非常牢固，不易受干擾而發(fā)生障礙。 條件反射的生理意義： 使機(jī)體具有預(yù)見性 ， 提高了適應(yīng)環(huán)境的能力 。 記憶 ：學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。 意義： 生長激素分泌，有利于促進(jìn)生長，促進(jìn)體力恢復(fù)。 種類： 體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位。它主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的改變而引起。 ④在間腦水平以上切除大腦，則輕微刺激可出現(xiàn)假怒。 2．邊緣葉： 邊緣葉為內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的重要中樞，屬于邊緣系統(tǒng)的一部分。 3。 3．交感神經(jīng)分布廣泛，而副交感神經(jīng)分布局限。 本節(jié)重點(diǎn)： 1． 脊髓運(yùn)動神經(jīng)元種類、功能及運(yùn)動單位的概念，牽張反射的概念、類型及發(fā)生機(jī)制，脊休克的概念及發(fā)生原因，腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)及去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制。 運(yùn)動傳導(dǎo)通路損傷 軟癱與硬癱 a．軟癱：隨運(yùn)動喪失并伴有牽張反射減退或消失的表現(xiàn)（指損傷延髓錐體）。與運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動和運(yùn)動計劃形成及運(yùn)動程序的編制有關(guān)。 病理學(xué)改變 :紋狀體病變明顯，新紋狀體嚴(yán)重萎縮，黑質(zhì) 紋狀體通路完好，腦內(nèi) DA正常。 臨床表現(xiàn) : 全身肌緊張增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動下降，動作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多見于上肢，節(jié)律 46次 /分，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增多，自主運(yùn)動時減少，入睡后停止）。 新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細(xì)胞 中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì)。 去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制： α僵直和 γ僵直。 當(dāng)梭外肌收縮而張力增大時，腱器官發(fā)放的傳入神經(jīng)沖動增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲苊獗粻坷募∪馐軅? 檢查牽張反射的意義 。 對側(cè)伸肌反射 若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射活動的基礎(chǔ)上，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動，稱為對側(cè)伸肌反射。 4． α、 γ運(yùn)動神經(jīng)元的末梢釋放 Ach作為遞質(zhì)。 （六）體腔壁痛： 體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚，由 Aδ類纖維傳入。 （三）痛覺傳入纖維 快痛： A類（ 12~30M / S）； 慢痛： C類（ 0。故不同部位其觸 壓覺敏感性不同。 由于該系統(tǒng)是多突觸接替的系統(tǒng)，所以易受藥物的影響（如麻醉藥、安定等）而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。 髓板內(nèi)核群 不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層，主要有中央中核，束旁核。 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能 （一） 感覺傳入通路 丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng) Aβ類纖維：傳導(dǎo)機(jī)械刺激引起的觸 壓覺。 本次課小結(jié) ： 神經(jīng)遞質(zhì)： 外周遞質(zhì) 與中樞遞質(zhì)，確定遞質(zhì)的條件、遞質(zhì)的分類、合成、儲存、釋放與滅活。 （ 2）回返性抑制 (圖 ) 定義 ：興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的反饋抑制。單向傳遞 2。 ５、神經(jīng)肽及其受體 （ 3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽 受體：如生長抑素受體 SSTR1~SSTR5 （ 4）腦 腸肽 受體： CCK CCK CCKA、 CCKB （ 5）其他： 血管緊張素 Ⅱ 、心房鈉尿肽、神經(jīng)肽 Y ６、嘌呤類遞質(zhì)及其受體 嘌呤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì)，它可作用 A A2A、 A2B和 A3受體，所有受體與 G蛋白耦聯(lián) ７、 ATP及其受體 P2YR ， P2UR， P2XR， P2ZR。 腎上腺素能受體阻斷劑 酚妥拉明 α α2R 哌唑嗪 α1R 育哼賓 α2R 普萘洛爾 β β2R 心得寧 β1R 丁氧胺 β2R （二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的受體 １、 多巴胺及其受體 主要存在于中樞：黑質(zhì) 紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié) 漏斗部。 三、神經(jīng) 遞質(zhì)作用的受體 膽堿能受體 a．毒蕈堿受體 （ MR）：產(chǎn)生 M樣作用 阻斷劑 ：阿托品 分布 ：膽堿能纖維所支配的效應(yīng)器上。 ③ 滅活： *ACh在膽堿脂酶作用下生成膽堿和乙酸，膽堿重攝取，合成新的 ACh； *NA重攝取和酶降解失活； *肽類遞質(zhì)靠酶促降解來消除。 (一 )非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn) (圖 ) （與突觸性化學(xué)傳遞相比較 ) 1．性質(zhì)：是一種電傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接 ； 2．特點(diǎn)： a．兩神經(jīng)元之間的間隙僅為 23nm； b．不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系； c．傳遞為雙向性； d．電阻低，傳遞速度快，無潛伏期； e．電突觸傳遞的功能是促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電。 突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu) 突觸前膜 突觸間隙 突觸后膜 一、經(jīng)典的突觸傳遞 (二 )突觸傳遞的過程