現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床-wenkub
2023-06-10 12:59:41 本頁面
【正文】 “肝炎（脂肪肝） 肝纖維化 肝硬化” 是肝病發(fā)展的“三步曲”。 ?寄生蟲： 血吸蟲性肝病。 自檢項(xiàng)目占開展項(xiàng)目總數(shù)的 80%以上 。 3 4 浙江省醫(yī)院檢驗(yàn)科工作質(zhì)量考核細(xì)則（ 2022版） ? 各類醫(yī)院開展項(xiàng)目數(shù)（包括已準(zhǔn)入實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目及合同外送項(xiàng)目）： ? 三甲＞ 500項(xiàng)， 自檢項(xiàng)目占開展項(xiàng)目總數(shù)的 95%以上。 ? 三乙＞ 400項(xiàng)， 自檢項(xiàng)目占開展項(xiàng)目總數(shù)的 90%以上。 5 醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的意義 ? 使各級(jí)別醫(yī)療單位享受到同等質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平 ? 使各級(jí)別醫(yī)療單位享受到一些特殊項(xiàng)目的檢驗(yàn) ? 節(jié)約成本，提高效率，避免重復(fù)投資（人力、物力、技術(shù)） 6 主要內(nèi)容 肝纖維化指標(biāo) 糖尿病檢測(cè) 腫瘤標(biāo)志物 生殖 激素系列 甲狀腺功能檢測(cè) 不孕不育抗體譜 優(yōu)生優(yōu)育全套 自身抗體 7 ?肝纖維化指標(biāo) 8 肝纖維化的定義 肝細(xì)胞發(fā)生壞死及炎癥刺激時(shí)，肝臟內(nèi) 纖維結(jié)締組織異常增生 的病理生理過程。 ?自身免疫： 自身免疫性肝炎。 肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化。 CVIV IV型膠原 提示肝纖維化進(jìn)展情況，用于早期診斷肝纖維化。 定 義 15 診 斷 糖尿病診斷 糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容： 第一， 是否有糖尿病 第二， 是哪種類型糖尿病 第三， 有無糖尿病并發(fā)癥 16 1999年 WHO公布了糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn) 有糖尿病癥狀（多尿、煩渴、多飲、消瘦）者符合以下三條之一者為糖尿?。? （一天中任意時(shí)間）血糖 ≥／ L。 有 遺傳傾向 ，一般 18歲前起病，多為消瘦，發(fā)病較急，糖尿病癥狀明顯，需要胰島素治療才能控制病情。 多發(fā)于中老年，起病緩慢， 多有糖尿病家族史 。大部分病人分娩后可恢復(fù)正常。 慢性并發(fā)癥 包括大血管病變 （ 如冠心病 ， 高血壓等 ） 、 糖尿病腎病 、 糖尿病視網(wǎng)膜病變 、 糖尿病神經(jīng)病變 、 糖尿病足等 。 1型 DM是遺傳易感個(gè)體通過自身抗原介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所引起胰島 β細(xì)胞破壞的自身免疫性疾病， GAD是此免疫反應(yīng)關(guān)健的 始動(dòng)靶抗原 ，因此 GADAb是糖尿病前期個(gè)體較特異的免疫指標(biāo)。 28 抗胰島細(xì)胞抗體 (ICA) 胰島細(xì)胞抗體為抗胰島 β細(xì)胞所有抗體的總稱。 30 糖化血紅蛋白（ HbA1c） 糖化血紅蛋白能反映測(cè)定前 1~2月 內(nèi)平均血糖水平。 發(fā)展時(shí)期： 糖類腫瘤抗原發(fā)現(xiàn)， 1975年 Kohler與 Milstein首次制備成功單克隆抗體用于腫瘤標(biāo)志物的研究。 37 CEA ( 癌胚抗原 ) ? CEA是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、 肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低(5μg/L ， 吸煙者為 1520μg/L， )。 糖類抗原 50（ CA50） 39 ? CAl99為唾液酸化的乳 N巖藻戊糖 II 。 糖類抗原 242（ CA242） 41 ? CA724是一種高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜ 6 U／ ml， 異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌。 ? 肺鱗癌有較高的陽性率 ，各家報(bào)告從 40％100％不等，而小細(xì)胞肺癌陽性率則較低(3． 7％ )。 細(xì)胞角蛋白 19片斷 （ CYFRA211） 44 ? 表達(dá)在大多數(shù)有核細(xì)胞表面，是 HLAA、B和 C抗原的一分子量為 11800鏈。 ? 大量研究證明，該標(biāo)志物在 監(jiān)測(cè)病患進(jìn)展和復(fù)發(fā)是有用的。 CA125（ 糖類抗原 125） 47 ? CA125并非卵巢癌的特異性標(biāo)志物，它也可在輸卵管、子宮內(nèi)膜、子宮頸、胰腺、結(jié)腸、乳腺和肺的腺癌中增高。 49 PSA(前列腺特異性抗原 ) ? PSA是目前 診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo) ，可用于前列腺癌的早期診斷、監(jiān)測(cè)治療及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。 50 ? 以 ＞ 4μg/L為臨界值，早期前列腺癌 63％ 70％陽性，總陽性率可達(dá) 6992． 5％。 ? F/T百分比較低可能是前列腺癌惡性度較高。 PSA大于 10μg/L， 需要作前列腺活檢 . ? 在美國，前列腺癌是除皮膚癌外最常見的男性惡性腫瘤，其死亡率位居男性惡性腫瘤的第二位。 54 βHCG ? 是一存在于胎盤中的糖蛋白激素，當(dāng)懷孕時(shí)血與尿中水平上升，正常血中只含微量。 56 唾液酸 (SA) ? 唾液酸 (Sialie acid， SA） 是一族化合物的總稱。 57 ? 靈敏度高 ? 特異性好 ? 有器官特異性 ? 血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預(yù)后 ? 能監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果 ? 能監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā) ? 能預(yù)測(cè)腫瘤的預(yù)后 理想的腫瘤標(biāo)志物 58 腫瘤篩查（男） CEA、 AFP、 CA19 TPSA、 CA125 臨床應(yīng)用 59 腫瘤篩查（女） CEA、 AFP、 CA19 CA125 60 AFP、 SF、 CEA、 CA199 肝癌： 61 胃癌： CA724 CEA CA199 CA242 62 肺癌 :： CYFRA211細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原 CEA、 NSE、 CYFRA211 CA12 SCC 63 前列腺癌 : TPSA 、 FPSA 64 結(jié)腸、直腸癌 : CEA 、 CA199 CA50 65 胰腺癌 : CEA 、 CA199 CA50、 CA125 66 卵巢癌 : CA12 CEA、 HCG 、 CA199 67 乳腺癌 : CA15 CEA HCG、 SF 68 子宮腫瘤 : CEA、 CA12 SCC、 HCG 69 鼻咽癌 : EB病毒抗體 70 骨髓瘤 : β2MG 、 Ig 輕鏈 κ 、 λ 71 合理使用 TM測(cè)定在健康人群篩查 、 對(duì)有癥狀的病人進(jìn)行鑒別診斷 、 癌癥的臨床分級(jí) 、 估計(jì)腫瘤的體積或者預(yù)測(cè)病情進(jìn)展等方面所起的作用都是有限的 。 合理使用 74 解釋結(jié)果的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)注意一些特殊情況和動(dòng)態(tài)變化 。 基線值 77 在整個(gè)監(jiān)測(cè)過程中，若出現(xiàn)一個(gè)結(jié)果超過基線值 25%，則提示要在間隔兩周后重復(fù)測(cè)定，若又增高，需要再隔兩周重復(fù)測(cè)定，進(jìn)行性增高即提示腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 80 標(biāo)本的保存 ? 在 TM測(cè)定中，標(biāo)本的保存對(duì)于結(jié)果非常關(guān)鍵。 ? 血清貯存于 70 ℃ 可長(zhǎng)期保存。 （ 1） PRL升高，同時(shí)伴有 E P水平減低。 卵巢功能衰竭 90 91 判斷體內(nèi)激素水平是否真正處于絕經(jīng)期： 對(duì)疑為更年期綜合癥的患者，應(yīng)聯(lián)合測(cè)定生殖激素。 PRL升高是不孕不育的常見原因。青春期前性激素、促性腺激素均處于低水平，女性更年期后性激素明顯減低，而 LH、 FSH在 50~65歲間持續(xù)高于40IU/L， 而 65歲以后隨著垂體的衰老， LH、FSH逐漸下降，到 80歲只有幼兒的水平。女性生殖激素的申請(qǐng)單上必須注明末次月經(jīng)時(shí)間，以便分析結(jié)果時(shí)
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1