子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤劉冠蘭-wenkub
2023-06-10 06:42:27 本頁面
【正文】 直徑 3mm 搏動 20 經(jīng)盆壁無血管三角區(qū)，子宮動脈主干阻斷優(yōu)點 ? 解剖標(biāo)記明確 ? 阻斷子宮動脈主干，制造良好的 子宮休克治療模型 ? 操作規(guī)范可行，安全可靠 ? 簡單易學(xué)，可重復(fù)性良好 經(jīng)闊韌帶前葉或后葉，子宮動脈分支阻斷缺點（文獻） ? 子宮動脈解剖標(biāo)記不清 ? 阻斷不完全（分支阻斷） ? 輸尿管、膀胱、血管損傷 21 一、提高手術(shù)質(zhì)量 子宮動脈阻斷，減少創(chuàng)面焦痂，避免肌瘤窩血腫。 1995年一位法國醫(yī)師介紹了一種治療子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法： 放射介入子宮動脈栓塞 。人們發(fā)現(xiàn)選擇肌瘤切除，保留子宮的患者，手術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率較高，隨訪 3年復(fù)發(fā)率達到 30%， 5年達到 50%，而且大約有 30%患者需要接受醫(yī)學(xué)治療，少數(shù)需要做第二次手術(shù)。隨著宮頸刮片的普及應(yīng)用，宮頸癌早期診斷率得到明顯改善，宮頸癌患者生存率明顯升高，尤其是 90 年代以來，宮頸液基細胞學(xué)檢測法（ TCT）的應(yīng)用，更加增加的宮頸疾病的早期診斷率。當(dāng)時輸血技術(shù)比較落后，如果因為手術(shù)失血過多可能直接危及或者生命，而子宮肌瘤剜出術(shù)的手術(shù)出血量往往較切除子宮多； 此外，抗生素應(yīng)用十分困難，一旦發(fā)生手術(shù)后感染，也可能直接危及或者生命。1 四平中心醫(yī)院 生殖醫(yī)院 劉冠蘭 2022年 6月 19日 2 ? 子宮肌瘤是育齡婦女最常見的生殖器官良性腫瘤 ? 臨床發(fā)生率 30 % ? 病理發(fā)生率 70 %，多發(fā)性 80% ? 發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢 （檢測技術(shù)、患者認知） ? 生育模式與肌瘤風(fēng)險 3 ?50%需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，其中 50%需要手術(shù)治療，其中 30%保留子宮 ?主要治療方式： 子宮切除（美國 20萬例 / 年） ?治療趨勢： 微創(chuàng)手術(shù)，保留子宮（仍有 70%是癥狀性子宮肌瘤被切除子宮） 4 Victor Bonny (18721953),Textbook ofGynaecological Surger
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