醫(yī)療保險(xiǎn)供方支付方式基本原理和方法介紹-wenkub
2023-06-10 04:34:01 本頁(yè)面
【正文】 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) ? 支付者承擔(dān) ? 對(duì)提供者的激勵(lì)機(jī)制 ? 愿意提供更多的服務(wù) ? 有過(guò)度使用資源的傾向 (如 :提供者誘導(dǎo)需求 ) ? 愿意提供高回報(bào)率的項(xiàng)目 ? 服務(wù)利用者要求容易滿足 , 服務(wù)質(zhì)量有可能保證 按住院日支付 ? 支付單元 ? ￥ /日 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) ? 支付者和服務(wù)提供者共同承擔(dān) ? 對(duì)服務(wù)提供者的激勵(lì)機(jī)制 ? 延長(zhǎng)住院天數(shù) ? 減少診療活動(dòng) ? 提高住院率 ? 服務(wù)質(zhì)量有可能受到影響 按人頭付費(fèi) ? 支付單元 ? 覆蓋的所規(guī)定的服務(wù) /一定人群 /周期 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) ? 服務(wù)提供者 ? 對(duì)提供者的激勵(lì)機(jī)制 ? 增加患者（服務(wù)人口）數(shù)量 ? 選擇病情較輕的患者 ? 減少服務(wù)提供，可能影響質(zhì)量 ? 成本轉(zhuǎn)移 按病種定額支付 ? ￥ / 病種 : 與診斷相關(guān)的疾病分組或者單病種 ? ￥ / 例 ? 平均成本 /診斷組中病種 ? 不支付超過(guò)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用 按病種支付 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) ? 部分由服務(wù)提供者承擔(dān) ? 部分由資金支付者承擔(dān) ? 激勵(lì)機(jī)制 ? 住院日可能會(huì)減少 ? 病例數(shù) (次 )可能會(huì)增加 ? 僅提供必要的服務(wù) ? 傾向接收病情較輕的患者 可能面臨的問(wèn)題 ? 價(jià)格剛性：制定的價(jià)格不易改變 ? 將病人診斷升級(jí)到補(bǔ)償較高的病例組 ? 有可能發(fā)生成本轉(zhuǎn)移 ? 數(shù)據(jù)要求嚴(yán)格 我國(guó)單病種付費(fèi)實(shí)踐 特性 案例 定價(jià)的方法 近年平均實(shí)際醫(yī)療支出 大多數(shù)按單病種付費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 少數(shù)地方 近年平均醫(yī)
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