北京市新公費(fèi)醫(yī)療改革知識(shí)----職工醫(yī)療報(bào)銷全攻略-wenkub
2023-06-10 04:15:19 本頁(yè)面
【正文】 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 公費(fèi)醫(yī)療改革前 公費(fèi)醫(yī)療改革后 門(mén)診 起 付線 1300元 無(wú) 1300元 門(mén)診 報(bào)銷 比例 90% 3000元 90% 95% ≥ 3000元 95% 門(mén)診 封頂 線 2萬(wàn)元 無(wú) 無(wú) 住院 起 付線 第一次 1300元 第二 次及以后 650元 無(wú) 單位 補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷 95% 住院 報(bào) 銷 比例 10萬(wàn)元 91%% 1萬(wàn) 元 95% 97% ≥ 10萬(wàn)元 85% ≥ 1萬(wàn) 元 97% 住院 封頂線 30萬(wàn)元 無(wú) 無(wú) 掛號(hào)費(fèi) 門(mén) 、 急診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付 2元 ， 其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納 。 公費(fèi)醫(yī)療單位補(bǔ)充保險(xiǎn) 公費(fèi)醫(yī)療單位補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后 ， 參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為： （一）門(mén)急診年度內(nèi)累計(jì)超過(guò) 1300元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān) 5%，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 10%。 參保人員急診未持卡 ， 單位欠費(fèi) ， 手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g等情況就醫(yī)的 ， 仍由個(gè)人現(xiàn)金 全額墊付醫(yī)療費(fèi)用 ， 符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的 ， 按門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷 。 持卡就醫(yī) 參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí) ， 必須持社?？?、北京市衛(wèi)生局規(guī)定使用的 《 北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè) 》 ， 并主動(dòng)出示 。 參保人員 無(wú)論什么原因 ， 在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。 個(gè)人賬戶 將為參保人員建立個(gè)人賬戶 。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，制度上與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)一致；醫(yī)院選擇、持卡就醫(yī)與企業(yè)職工相同，對(duì)于目前公費(fèi)醫(yī)療高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予解決。 公費(fèi)醫(yī)療改革后醫(yī)療保障體系 城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 統(tǒng)籌基金 大額醫(yī)療互助 退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人賬戶 繳費(fèi)
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