職業(yè)暴露與預(yù)防ppt課件-wenkub
2023-06-10 00:05:52 本頁(yè)面
【正文】 液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口；沖洗后用 75%酒精、 %碘伏消毒傷口。 表面抗原（ HBsAg） 和 核心抗原（ HBeAg） 陽(yáng)性表示血液中含乙肝病毒量多，感染機(jī)會(huì)大。 高危人群 ?急診室 ?手術(shù)室 ?重癥監(jiān)護(hù)室 ?血液透析室 ?供應(yīng)室 ?病房護(hù)士 常見(jiàn)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素 ?生物因素暴露：血源性傳播、呼吸道傳播 ?物理因素：紫外線、針刺傷 ?化學(xué)因素：消毒劑化療藥 ?社會(huì)心理因素：工作量大、壓力大、 常見(jiàn)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素 常見(jiàn)的醫(yī)院感染 分類(lèi) 致病病原體 血液傳染 HBV、 HCV、 HIV、其它肝炎病毒 消化道傳染 甲肝、戊肝、沙門(mén)菌、志賀菌、輪齒病毒等腸道疾病 接觸傳染 流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、 A組鏈球菌 呼吸道傳染 呼吸道合細(xì)胞病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌 一、血源性傳播 接觸患者的血液、體液等，暴露后感染的機(jī)率較高， eg注射、采血、輸血、標(biāo)本采集、廢棄物處理等，其中最主要的是 被污染的銳器刺傷 。 ? 第二天做了基線檢查， HCV為陰性。 ?案例 1 Lynda， 23歲， 1992年畢業(yè)至賓州一家醫(yī)院監(jiān)護(hù)室 9月，為一新入患者穿刺留臵針，完全拔出針芯時(shí)患者抖動(dòng)使針芯刺入左側(cè)手掌，處理后并進(jìn)行了登記上報(bào)。轉(zhuǎn)天患者抽血證實(shí)為晚期艾滋病患者， 10天后患者死亡， …… ? 3個(gè)星期：發(fā)熱，喉嚨痛，出疹，處理治療好轉(zhuǎn) ? 8個(gè)星期：腹痛、惡心、嘔吐，處理治療好轉(zhuǎn) ? 6個(gè)月：疲乏，淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，血液 HIV檢查為陽(yáng)性。 ? 9月自感全身乏力，身體不適，食欲不振，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高， HCV呈陽(yáng)性。 一、血源性傳播 一、血源性傳播 一、血源性傳播 一、血源性傳播 各類(lèi)針刺傷的統(tǒng)計(jì) 3 利器傷9%傷口污染6%皮膚粘膜破損6%針刺傷79%利器傷傷口污染皮膚粘膜破損針刺傷一、血源性傳播
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