wondfo飛測(cè)全程crp臨床應(yīng)用綜合醫(yī)院-wenkub
2023-06-09 23:02:28 本頁面
【正文】 10mg/l。 – 細(xì)胞核形狀和大小可能不一致。成片細(xì)胞由于核漿比增加，胞漿減少和胞漿邊界不清而失去蜂窩狀結(jié)構(gòu)。 。 ? 必須檢查項(xiàng)目：血常規(guī) .尿常規(guī) .大便常規(guī) 。乳酸水平升高。 ? 潛伏期：多為 210天，平均 35天。 ? ESR不能反映感染情況 CRP臨床應(yīng)用，例 1 —— 多系統(tǒng)紅斑狼瘡病人的并發(fā)感染 全程 CRP的臨床應(yīng)用，例 2 —— 手足口病診療指南（衛(wèi)生部 2022年版） ? 手足口病是由 腸道病毒 （以柯薩奇 A組 16型（ CoxA16）、腸道病毒 71型 (EV71)多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下年齡組發(fā)病率最高。44:13581361. ? 正常情況下 ， CRP濃度很低 ? 兒童和成人 — — 10mg/L ? 新生兒 （ 1～ 6月） —— 2mg/L ? 成人 3mg/L即表示存在潛在心血管炎癥 ? CRP一定要使用高敏感的檢測(cè)方法（ hsCRP ） ? 常規(guī) CRP ： 5～ 160mg／ L ? hsCRP： ～ 5mg ? 全程 CRP： ～ 200mg = hsCRP +常規(guī) CRP ? 三者檢測(cè)血中相同的物質(zhì) C－ 反應(yīng)蛋白升高的疾病 呼吸系統(tǒng) ： 肺部感染（細(xì)菌性）、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺梗塞、 肺膿瘍、膿胸等 循環(huán)系統(tǒng)： 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌梗塞等 消化系統(tǒng)： 膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等 泌尿系統(tǒng)： 腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿腫、癌 血液系統(tǒng)： 惡性淋巴瘤（何杰金氏病最多）、白血病 其他： 膠原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動(dòng)期（風(fēng)濕熱、 SLE、 類風(fēng)濕等 ）、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤 不同臨床狀態(tài)時(shí)的 CRP 不同臨床狀態(tài)時(shí)的 CRP 全程 CRP濃度 的解釋 兒童 成人 檢測(cè)結(jié)果 臨床應(yīng)用建議 檢測(cè)結(jié)果 臨床應(yīng)用建議 ＞ 細(xì)菌感染 ＞ 提示細(xì)菌感染，可排除病毒感染 ～ 常為細(xì)菌感染，病毒感染不常見 ～ 提示細(xì)菌或者病毒感染 ～ ?提示病毒感染 ?抗生素治療時(shí) hsCRP應(yīng)降至此水平以下 ?如病程尚短，不能排除細(xì)菌感染，應(yīng)數(shù)小時(shí)后復(fù)查 ～ ?提示病毒感染 ?抗生素治療時(shí) hsCRP應(yīng)降至此水平以下 ?如病程尚短，不能排除細(xì)菌感染，應(yīng)數(shù)小時(shí)后復(fù)查 ＜ ?病程大于 612小時(shí)，可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已被清除 ～ 心血管疾病：高危險(xiǎn)性，建議給予抗炎與抗栓同時(shí)治療 新生兒 （ 1～ 6個(gè)月） ～ ?心血管疾?。褐卸任ｋU(xiǎn)性，建議給予抗炎治療 ?間隔兩周后再次檢查，取平均值為觀察基礎(chǔ) ＞ 提示新生兒感染 ＜ 心血管疾?。旱臀ｋU(xiǎn)性 濃度下降 治療有效，病情好轉(zhuǎn) （ D4 ↓ ≥ 40% ） 下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療 治療目標(biāo) hsCRP ＜ 2mg/L CRP檢測(cè)的臨床意義 （首選指標(biāo)） （術(shù)后、產(chǎn)后） ，指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)治療 全程 CRP用于感染的鑒別診斷（細(xì)菌性與非細(xì)菌性） h s C R P 與新生兒感染的鑒別診斷0510152025303540正常對(duì)照組38病毒性肺炎組40細(xì)菌性肺炎組52CRP中值(mg/L)? 當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí) ,血清中 CRP 濃度明顯升高 ,升高的幅度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān) ? 當(dāng)被病毒感染時(shí) ,CRP 增高不明顯 ,血清濃度正常或輕度升高 ? 這為疾病早期感染類型的鑒別提供了極其重要的依據(jù) ,從而判定是否進(jìn)行抗生素治療 出生 5天后 CRP比 WBC在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 ROC for variables associated with bacterial infection 與細(xì)菌感染相關(guān)指標(biāo)的 ROC曲線 假陽性率 真陽性率 CRP WBC GRA％ CRP比 WBC、 GRA％ 在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 單小鷗， 何時(shí)軍， 錢彩，等 . C反應(yīng)蛋白在預(yù)測(cè)細(xì)菌感染中的作用 . 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 , 2022， 16(3):295～ 298 AUC 診斷細(xì)菌 感染能力 參考線 RL 中性粒細(xì)胞 (GRA)百分比 意義不大 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 低度 c反應(yīng)蛋白（ CRP） 中度 CRP的臨床 應(yīng)用 一 . 鑒別細(xì)菌或病毒感染的一個(gè)首選指標(biāo) 建議：血常規(guī) +CRP 常用感染指標(biāo)的比較 細(xì)菌或病毒感染鑒別的特異性、靈敏性： CRP＞ WBC＞ ESR C反應(yīng)蛋白（ CRP） 白細(xì)胞（ WBC） 血沉（ ESR） 對(duì)急性炎癥的反應(yīng) 出現(xiàn)升高、消退時(shí)間 CRP濃度在炎癥進(jìn)程開始后 4～ 6h明顯上升； 36h～ 50h達(dá)高峰（可為正常值的 100倍～ 1000倍），當(dāng)感染被控制后血的 CRP水平迅速下降 wbc升高較慢， 在炎癥早期 WBC不如 CRP出現(xiàn)的快； 治療后變化緩慢 * 一般 2～ 3d才開始升高,有效治療后 ,血沉幾周后仍不降至正常 影響因素 不受病人的個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)和治療
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1