nccn宮頸癌治療指南淺解-wenkub
2023-06-09 22:57:29 本頁(yè)面
【正文】 T1s* 原位癌 （ 即浸潤(rùn)癌前期 ） T1 Ⅰ 腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸 (擴(kuò)展至宮體將被忽略 ) T1a** Ⅰ A 鏡下浸潤(rùn)癌 。 （ 膀胱泡狀水腫不能分為 Ⅳ 期 ） T4 Ⅳ A 腫瘤播散至鄰近器官 M1 Ⅳ B 腫瘤播散至遠(yuǎn)處器官 ? PS： ? *FIGO已無(wú) 0期（ Tis）； ? **所有肉眼可見(jiàn)病灶即便是淺表浸潤(rùn)也都定義為 T1b/Ⅰ B期。浸潤(rùn)深度總是用 mm來(lái)報(bào)告，即便那些早期（微?。╅g質(zhì)浸潤(rùn)（~1mm）。 2022較 2022更新內(nèi)容（文中紅字標(biāo)記） ? CERV3與 CERV5對(duì)于 IB2和 IIA2均可選。 ? CERVA新增放療原則： IMRT調(diào)強(qiáng)適形放療的增加 臨床分期所需輔助檢查 ? 病史與體檢 ? 血常規(guī)、肝腎功能 ? 宮頸活檢，病理檢查 ? 如有指征，行錐切活檢：活檢（ —）或者為 CIN3，臨床不能排除浸潤(rùn)癌時(shí) ? 影像學(xué)檢查（對(duì) ≤Ⅰ B1為可選）：胸片， CT或 PETCT掃描；有指征者，做 MRI ? 對(duì)于 ≥Ⅰ B2期患者為選擇性檢查項(xiàng)目：膀胱鏡、直腸鏡、麻醉下盆腔檢查、 靜脈腎盂造影 2022治療指南：初始治療（一） Ⅰ A1期 筋膜外子宮切除術(shù) （僅錐切活檢切緣陰性時(shí)）若患者要 求保留生育或不宜手術(shù)，可觀察 若脈管受侵，行改良根治性子宮切除 術(shù) /根治性宮頸切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清 掃術(shù)（淋巴結(jié)切除術(shù)為 2B類） 2022治療指南：初始治療（二） Ⅰ A2期 根治性子宮切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) +腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣 近距離放療 +盆腔放療 (A點(diǎn)總劑量： 75~80Gy) 根治性宮頸切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清掃 術(shù) +腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣 2022治療指南：初始治療（三） Ⅰ B 1 期 、 Ⅱ A 1 期 根 治 性 子 宮 切 除 術(shù) + 盆 腔 淋 巴 結(jié)切 除 術(shù) + 腹 主 動(dòng) 脈 旁 淋 巴 結(jié) 取 樣盆 腔 放 療 + 近 距 離 放 療腫 瘤 ≤ 2 c m 者 行 根 治 性 宮 頸 切 除 術(shù)（ 只 適 用 于 Ⅰ B 1 期 ） + 盆 腔 淋 巴 結(jié)切
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