【正文】 （簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對 重 要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計，建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL176的規(guī)定。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工 程 表 巖石岸坡開挖地質(zhì)缺陷處理工序 施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 工序編號 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 — 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 地質(zhì)探孔、豎井、平洞、試坑處理 符合設(shè)計要求 2 地質(zhì)缺陷處理 節(jié)理、裂隙、斷層、夾層或構(gòu)造破碎帶的處理符合設(shè)計要求 3 缺陷處理采用材料 材料質(zhì)量滿足設(shè)計要求 4 滲 水處理 地基及岸坡的滲水（含泉眼）已引排或封堵，巖面整潔無積水 一般項目 1 地質(zhì)缺陷處理范圍 地質(zhì)缺陷處理的寬度和深度符合設(shè)計要求，地基及岸坡巖石斷層、破碎帶的溝槽開挖邊坡穩(wěn)定，無反坡，無浮石，節(jié)理、裂隙內(nèi)的充填物沖洗干凈 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單元工程量結(jié)算計算的依據(jù)。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。長、寬邊線允許偏差：人工施工 0~50cm，機械施工 0~100cm 2 土質(zhì)岸邊坡度 不陡于設(shè)計邊坡 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序 占 %，且主要工序達(dá)到 等級。 水利水電工程 表 工程項目施工質(zhì)量評定表 工程項目名稱 項目法人 工程等級 設(shè)計單位 建設(shè)地點 監(jiān)理單位 主要工程量 施工單位 開工、竣工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 評定日期 年 月 日 序號 單位工程名稱 單元工程質(zhì)量統(tǒng)計 分部工程質(zhì)量統(tǒng)計 單位工程等級 備注 個數(shù) （個） 其中優(yōu)良 （個） 優(yōu)良率 （ %） 個數(shù) （個） 其中優(yōu)良 （個） 優(yōu)良率 （ %） 1 加 △ 者為主要單位工程 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 單元工程、分部工程 合計 評定結(jié)果 本項目單位工程 個，質(zhì)量全部合格。 單元工程質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：對 重 要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計，建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL176的規(guī)定。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程 表 巖石岸坡開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、 部位 施工日期 項次 工 序 編 號 工序質(zhì)量驗收評定等級 1 △ 巖石岸坡開挖工序 2 巖石岸坡開挖地質(zhì)缺陷處理工序 施工 單位 自評 意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其 中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級。 水利水電工程 表 巖石岸坡開挖工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 工序編號 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 — 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 保護層開挖 淺孔、密孔、少藥量、控制爆破 2 開挖坡面 穩(wěn)定且無松動巖塊、懸掛體和 尖角 3 巖體的完整性 爆破未損害巖體的完整性，開挖面無明顯爆破裂隙，聲波降低率小于 10%或滿足設(shè)計要求 一般項目 1 平整坡度 開挖坡面不陡于設(shè)計坡度，臺階（平臺、馬道）符合設(shè)計要求 2 坡角標(biāo)高 177。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 注 2：本表所填“單元工程量”不作為施工單元工程量結(jié)算計算的依據(jù)。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料 ，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 注漿材料配比與凝膠時間、灌漿壓力、次序等符合設(shè)計要求 2 初期支護 安裝位置準(zhǔn)確。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級。無黏性土地基土層的相對密實度符合設(shè)計要求 2 土質(zhì)建基面刨毛 土質(zhì)地基表面刨毛 3~5cm，層面刨毛均勻細(xì)致，無團塊、空白 3 無黏性土建基面的處理 反濾過渡層材料的鋪設(shè)應(yīng)滿足設(shè)計要求 4 巖面和混凝土面處理 與 土質(zhì)防滲體接合的巖面或混凝土面，無浮渣、污物雜物，無乳皮粉塵、油垢，無局部積水等。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程 表 土料填筑卸料及鋪填工序 施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱 工序編號 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 施工日期 年 月 日 — 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢查（測）記錄 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 卸料 卸料、平料符合設(shè)計要求，均衡上升。 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字， 加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：