【正文】 4）； （ 5）《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（ GBZ1342002）； （ 6）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（ GB 119302010）； （ 7）《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)管理》（ GBZ1202006）； 4 （ 8）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（ GBZ1332009）； （ 9）《醫(yī)用 X 射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求》（ GBZ1302013）； （ 10）《醫(yī)用 X 射線(xiàn) CT 機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（ GBZ/T1802006）； （ 11）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB184662005）。 （ 4） 介 入 放 射 科 ： 位于綜合住院樓 3 樓 1~4 號(hào) DSA 機(jī)房和 4 樓 DSA手術(shù)室，各設(shè)置 1 臺(tái) DSA，用于醫(yī)療診治。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用 III 類(lèi)射線(xiàn)裝置。使用核素 131I、 153Sm、 177Lu、90Y、 32P，進(jìn)行核醫(yī)學(xué)治療，同時(shí)使用 1 枚 90Sr90Y 放射源用于敷貼治療。 （ 4） 介 入 放 射 科 ： 位于綜合住院樓 3 樓 1~4 號(hào) DSA 機(jī)房和 4 樓 DSA手術(shù)室，各設(shè)置 1 臺(tái) DSA，用于醫(yī)療診治。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用 III 類(lèi)射線(xiàn)裝置。使用核素 131I、 89Sr、 153Sm、177Lu、 90Y、 32P，進(jìn)行核醫(yī)學(xué)治療，同時(shí)使用 1 枚 90Sr90Y 放射源用于敷貼治療。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：使用 V 類(lèi)放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。 （ 3） 立 體 定 向 外 科 放 射 治 療 ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓伽馬刀機(jī)房。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：使用 II 類(lèi)射線(xiàn)裝置。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：使用 V 類(lèi)放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。 2 （ 3） 立 體 定 向 外 科 放 射 治 療 ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓伽馬刀機(jī)房。該場(chǎng)所的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：使用 II 類(lèi)射線(xiàn)裝置。 其 他 資 料 文 件 （ 1）《華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院新建綜合住院樓核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（湖北君邦環(huán)境技術(shù)有限責(zé)任公司 2018 年 10 月編制）； （ 2）《華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院伽馬刀機(jī)房改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（湖北君邦環(huán)境技術(shù)有限責(zé)任公司 2019 年 7 月編制）； （ 3）省環(huán)保廳關(guān)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院新建綜合住院樓核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)（鄂環(huán)審 [2018]256 號(hào)）； （ 4）省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院伽馬刀機(jī)房改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)（鄂環(huán)審 [2019]201 號(hào)）； （ 5）建設(shè)單位提供的本項(xiàng)目相關(guān)資料。 表 25 本 項(xiàng) 目 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 計(jì) 算 結(jié) 果 場(chǎng) 所 核 素 最 大 日 操 作量 （ Bq） 毒 性組 別 毒 性 組別 修 正因 子 操 作 方 式 與放 射 源 狀 態(tài)修 正 因 子 日 等 效 最 大操 作 量 （ Bq） 合 計(jì) 負(fù) 1 樓 核醫(yī)學(xué)科 131I +10 中毒 1 +09 +09 177Lu +09 中毒 10 +07 153Sm +09 中毒 10 +07 90Y +09 中毒 10 +07 32P +08 中毒 10 +06 1 樓 核醫(yī)學(xué)科 89Sr +08 中毒 1 +07 +08 131I +09 中毒 1 +08 99mTc +11 低毒 10 +08 123I +10 低毒 10 +07 131I +6 中毒 1 +05 由計(jì)算結(jié)果可知：本項(xiàng)目負(fù) 1 樓核醫(yī)學(xué)科放射性核素日等效最大操作量為109Bq， 1 樓核醫(yī)學(xué)科放射性核素日等效最大操作量為 108Bq，均為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。 Ⅰ類(lèi)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本防護(hù)要求見(jiàn)表 29。 （ 4） 《 醫(yī) 用 γ 射 束 遠(yuǎn) 距 治 療 防 護(hù) 與 安 全 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ GBZ1612004） γ 遠(yuǎn)距離治療設(shè)備內(nèi)的 60Co 放射源活度不小于 37TBq； 放射源置于貯存位置時(shí)，放射源防護(hù)屏蔽周?chē)s散輻射空氣比釋動(dòng)能率的限值為：距放射源防護(hù)屏蔽表面 5cm 的任何接近位置不大于 ；距放射源 1m 的任何位置上，不大于 ； 輻射頭外表面上必須清晰地、永久地標(biāo)有按 GB870388 中規(guī)定的輻射安全標(biāo)志； 治療室的設(shè)置，為保證周?chē)h(huán)境的輻射安全，應(yīng)單獨(dú)建造。通風(fēng)方式以機(jī)械通風(fēng)為主，通風(fēng)換氣次數(shù)一般每小時(shí) 3～ 4次。貯存時(shí)間和總活度不得超過(guò)審管部門(mén)批準(zhǔn)的限制要求； 貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，出入處設(shè)電離輻射警示標(biāo)志； 廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有廢物類(lèi)型、核素種類(lèi)，比活度水平和存放日期等說(shuō)明； ： α； β； 。 ② X 射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿(mǎn)足如下要求： a）不同類(lèi)型 X 射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表 212 要求。 ⑥機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。 驗(yàn) 收 范 圍 截至本次驗(yàn)收，協(xié)和醫(yī)院綜合住院樓 1 樓 1 號(hào) ECT 機(jī)房?jī)?nèi) SPECT/CT 和 3 樓 5 號(hào)DSA 機(jī)房?jī)?nèi) DSA 尚未安裝，不在本次驗(yàn)收范圍內(nèi)，環(huán)評(píng)階段的其它工程均在本次驗(yàn)收范圍內(nèi)。 工 程 內(nèi) 容 及 規(guī) 模 經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可知，本次驗(yàn)收項(xiàng)目工程內(nèi)容及規(guī)模如下： （ 1） 核 素 治 療 區(qū) ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓，場(chǎng)所包括給藥室、服藥室、甲癌治療病房、觀(guān)察室、搶救室、甲亢治療病房、敷貼、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療室、患者通道、污洗間、污洗、污物間、排污管道、配餐間、存貯間、醫(yī)生辦公室等，使用核素為 131I、 153Sm、177Lu、 90Y、 32P，分別用于治療甲癌患者、甲亢患者、骨轉(zhuǎn)移瘤患者、腸道內(nèi)分泌癌患者、血管瘤和瘢痕等癌癥患者，同時(shí)使用 1 枚 90Sr90Y 放射源用于敷貼治療。 （ 3） 立 體 定 向 外 科 放 射 治 療 ： 位于綜合住院樓負(fù) 1 樓伽馬刀機(jī)房，機(jī)房設(shè)置 1 套醫(yī)科達(dá) Leksell Gamma Knife PerfexionTM 60Co 頭部放射外科治療系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)有 192 枚60Co 放射源，初裝源總活度為 +14Bq（ +12Bq192 枚），單枚源活度為+12Bq。 因此，本次驗(yàn)收項(xiàng)目的活動(dòng)種類(lèi)和范圍為：使用 I、 V類(lèi)放射源；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用 II、 III類(lèi)射線(xiàn)裝置。 本項(xiàng)目 89Sr 核素使用場(chǎng)所變更后，更利于核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)安全管理的要求，并且項(xiàng)目活動(dòng)種類(lèi)與范圍與環(huán)評(píng)階段相比未發(fā)生變化，不屬于重大變更。屏蔽參數(shù)變化情況見(jiàn)表 24： 表 24 核 醫(yī) 學(xué) 科 工 作 場(chǎng) 所 屏 蔽 參 數(shù) 變 化 情 況 輻 射 工作 場(chǎng) 所 場(chǎng) 所 名 稱(chēng) 環(huán) 評(píng) 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 驗(yàn) 收 階 段 屏 蔽 參 數(shù) 負(fù) 1樓核醫(yī)學(xué)科 甲癌治療病房 1 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療 四周 西、東、北側(cè)墻體 370mm灰砂磚墻； 南側(cè) 370mm 灰砂磚墻 14 病房 2 墻體 墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） +10mm鉛板 甲癌治療病房 6 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲癌治療病房 7 四周墻體 西、東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 8 四周墻體 西、北側(cè)墻體 370mm 灰砂磚墻；東、 南側(cè)墻體 450mm混凝土 （緊鄰泥土層） 500mm 混凝土 甲癌治療病房 112 四周墻體 西墻 370mm 灰砂磚墻 +10mm 鉛板；東、北墻 370mm灰砂磚墻； 南墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻+10mm鉛板 甲亢治療病房 11 15 四周墻體 西、東、南墻 370mm 灰砂磚墻；北墻 450mm混凝土（緊鄰泥土層） 370mm 灰砂磚墻 頂棚 180mm 混凝土 180mm 混凝土 1 樓核醫(yī)學(xué)科 甲功測(cè)定室、衛(wèi)生通過(guò)間、注射間 防護(hù)門(mén) 5mmPb 鉛防護(hù)門(mén) 4mmPb 鉛防護(hù)門(mén) 注射后等候區(qū) 頂棚 180mm 混凝土 +30mm硫酸鋇水泥 180mm 混凝土 通過(guò) 驗(yàn)收階段現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果及后文劑量估算可知現(xiàn)有屏蔽情況可以滿(mǎn)足輻射防護(hù)要求，同時(shí)充分體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB188712002）中關(guān)于防護(hù)最優(yōu)化的原則。圖中個(gè)條投影線(xiàn)都垂直于探測(cè)器并互相平行，故稱(chēng)之為平行束，探測(cè)器的法線(xiàn)與 X 軸的交角 θ 稱(chēng)為觀(guān)測(cè)角?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀(guān)測(cè)角的一維投影，就能計(jì)算出斷層的圖像。β 射線(xiàn)的有效射程僅有 ，能選擇性地破壞甲狀腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長(zhǎng)時(shí)間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無(wú)功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，從而達(dá)到治療的目的。 131I 的理化性質(zhì)見(jiàn)表 29： 表 29 131I的 理 化 性 質(zhì) 放 射 性 核 素 碘 131（ 131I） 原 子 序 數(shù) 53 原 子 量 131 物 理 半 衰 期 毒 性 中毒 化 合 物 131INaI 物 理 、 化 學(xué) 狀 態(tài) 液態(tài)、膠囊 射 線(xiàn) 特 性 主 要 射 線(xiàn) γ射線(xiàn) β射線(xiàn) 最 大 能 量 （ MeV） 患者接受 131I 治療的工作流程如下圖： 18 131I 甲亢和甲癌治療過(guò)程中的主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)表 210： 表 210 131I 甲 亢 和 甲 癌 治 療 過(guò) 程 中 主 要 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 布 序號(hào) 工 作 場(chǎng) 所 或 操 作 過(guò) 程 對(duì) 應(yīng) 房 間 主 要 輻 射 源 項(xiàng) 1 131I 服藥場(chǎng)所（甲亢、甲癌） 負(fù) 1 樓給藥室 放射性藥物（ γ射線(xiàn)、 β射線(xiàn)） 2 131I 治療場(chǎng)所（病房） 負(fù) 1 樓甲癌病房 患者（ γ 射線(xiàn)） 3 專(zhuān)用衛(wèi)生間 負(fù) 1 樓病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間 患者排泄物（ γ射線(xiàn)、 β射線(xiàn)） 4 治療后患者離開(kāi)過(guò)程 負(fù) 1 樓患者通道 患者（ γ 射線(xiàn)） 5 放射性固體廢棄物 負(fù) 1 樓污物桶、負(fù) 1 層廢物間 服藥器具（ γ 射線(xiàn)、 β 射線(xiàn)） 6 氣態(tài)放射性廢物 負(fù) 1 樓控制區(qū) 受污染的空氣（ γ 射線(xiàn)） 7 貯存場(chǎng)所 負(fù) 1 樓給藥室 131I 自動(dòng)給藥儀 放射性藥物（ γ射線(xiàn)） （ 3） 89Sr、 153Sm 骨 轉(zhuǎn) 移 疼 痛 治 療 89Sr 為一種純 β 射線(xiàn)型的放射性核素，作為治療骨轉(zhuǎn)移的藥物，鍶在元素周期表中與鈣在同一族，其代謝與鈣相似，主要集中于骨骼系統(tǒng)而身體其他部位的量少。注射后 90d，在轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的滯留量可達(dá) 20%88%。 89Sr、 153Sm 物理化學(xué)性質(zhì)見(jiàn)表 211 和表 212。注射后病人觀(guān)察無(wú)不適應(yīng)反應(yīng)后直接離開(kāi)。 177Lu 理化性質(zhì)見(jiàn)表 214。 90Y 半衰期為 64h，發(fā)射純 β 射線(xiàn)， β 射線(xiàn)能量為 ，在組織中的平均射程為 12mm，適用于治療較大 21 的腫瘤。 表 216 90Y的 理 化 性 質(zhì) 放 射 性 核 素 銥 90（ 90Y） 原 子 序 數(shù) 77 原 子 量 90 物 理 半 衰 期 64h 毒 性 中毒 化 合 物 多種 物 理 、 化 學(xué) 狀 態(tài) 液體 射 線(xiàn) 特 性 主 要 射 線(xiàn) β射線(xiàn) 最 大 能 量（ MeV） 90Y標(biāo)記 TATE、 PMSA等藥物注射液保存在綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室通風(fēng)櫥內(nèi)，在綜合住院樓負(fù) 1層核醫(yī)學(xué)科給藥室進(jìn)行注射。32P 的 β 射線(xiàn)能量較高，組織內(nèi)射程短，注射的局部產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，使增生的毛細(xì)血管封閉、纖維化達(dá)到治療目的?；颊呓邮?32P膠體注射治療的工作流程如下： 32P 膠體注射治療過(guò)程中主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)表 219。隨組織深度的增加，吸收劑量下降很快。該能量的 β射線(xiàn)在人體組織或水中的射程為 ，在空氣中的射程為 138cm。治療的工作流程如下： 90Sr/90Y膠體注射治療過(guò)程中的主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)表 221： 表 221 90Sr/90Y膠 體 注 射 治 療 過(guò) 程 中 產(chǎn) 物 環(huán) 節(jié) 分 布 序 號(hào) 工 作 場(chǎng) 所 或 操 作 過(guò) 程 對(duì) 應(yīng) 房 間 主 要 輻 射 源 項(xiàng) 1 治療過(guò)程 負(fù) 1 層治