【正文】 很難界定。每一個(gè)時(shí)期有每一個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，教學(xué)要求突出兩個(gè)方面： (1)了解每一個(gè)時(shí)代特點(diǎn)， (2) 在每一個(gè)時(shí)代選擇有代表性的方書作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)了解的內(nèi)容。 例：暖肝煎 “烏龜狗肉香又香，加點(diǎn)茯苓和生姜 ”。幸好第一味藥君藥――酸棗仁，大家容易背出來。很多人在初步學(xué)習(xí)以后提高的階段，喜歡背陳修園的這類方歌。成為人們首選。 注意理論聯(lián)系實(shí)際。 這三類方劑可以互相兼跨，很多的常用方本身就是代表方，有些基礎(chǔ)方也具有代表方的特點(diǎn)，也可以兼跨，也可以集中單獨(dú)反映哪一個(gè)方面的方劑。又比如象朱丹溪的大 補(bǔ)陰丸。 基礎(chǔ)方是歷代方劑學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中，總結(jié)的一些針對(duì)基礎(chǔ)病機(jī)、基礎(chǔ)證型所確立的方劑。傳統(tǒng)中醫(yī)的教學(xué)沒有象現(xiàn)代的大生產(chǎn)式的教育體制，由基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課到臨床課這樣一個(gè)比較系統(tǒng)的過程。中醫(yī)方劑學(xué)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中是個(gè)橋梁課。 (2)方劑學(xué)不僅研究理論，還非常強(qiáng)調(diào)臨床運(yùn)用。中醫(yī)藥學(xué)歷來用理法方藥四個(gè)環(huán)節(jié)來概括它。 方劑應(yīng)該是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求 (君臣佐使 )，妥善配伍而成。有一定的規(guī)矩，這叫“劑”。 “方 ”有規(guī)定，規(guī)矩的意思。 什么是方劑、《方劑學(xué)》？ 有些人誤解為處方簽上寫上幾味藥，那個(gè)藥物群體，就說“這個(gè)方劑怎么樣”。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。第八章：固澀劑 49 第一節(jié)固表止汗 牡蠣散 第二節(jié)斂肺止咳 斂肺散 第三節(jié)澀腸固脫 真人養(yǎng)臟湯 四神丸 50、第四節(jié)：澀精止遺 桑螵蛸散 第五節(jié)：固崩止帶 固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯（一） 51 易黃湯 第九章安神劑 第一節(jié)重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸 第二節(jié)滋養(yǎng)安神天王補(bǔ)心丹酸棗仁湯 5第十章：開竅劑 第一節(jié)：涼開 安宮牛黃丸、紫雪丹 5至寶丹 第二節(jié)：溫開 蘇合香丸 5第十一章：理氣劑 第一節(jié)：行氣 越鞠丸、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯 5半夏厚樸湯、天臺(tái)烏藥散、暖肝煎 第二節(jié)：降氣、蘇子降氣湯（一） 5蘇子降氣湯（二）、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯 5第十二章：理血?jiǎng)?、第一?jié)：活血祛瘀之桃核承氣湯、氣滯血瘀之血府逐瘀湯 5氣虛血瘀之補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯 5溫經(jīng)湯、生化湯、失笑散 60、桂枝茯苓丸 第二節(jié)：出血止血、血熱出血之十灰散、咳血方 6小薊飲子、槐花散、黃土湯 6第十三章：治風(fēng)劑 第一節(jié)：疏散外風(fēng)、川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹 6牽正散、玉真散、消風(fēng)散、小結(jié) 第二節(jié)：平息內(nèi)風(fēng)概述 6羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（一） 6鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（二）、天麻鉤藤飲、大定風(fēng) 珠 6第十四章：治燥劑 第一節(jié)：輕宣外燥、杏蘇散、桑杏湯 6清燥救肺湯 第二節(jié)：滋陰潤燥、增液湯、麥門冬湯（一） 6麥門冬湯（二）養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯 第十五章袪濕劑 第一節(jié)：燥濕和胃、平胃散 6平胃散及附方、藿香正氣散 第二節(jié)：清熱祛濕、茵陳蒿湯（一） 70、茵陳蒿湯及附方、八正散、三仁湯 7三仁湯（二）、甘露消毒丹、連樸飲、當(dāng)歸拈痛湯 7二妙散 第三節(jié)：利水滲濕、五苓散及附方、豬苓湯（一） 7豬苓湯（二）、防己黃芪湯 第四節(jié)：溫化寒濕、苓桂術(shù)甘湯 7真武湯及附方、實(shí) 脾散（一） 7實(shí)脾散（二）、萆薢分清飲 第五節(jié)：祛風(fēng)燥濕、羌活勝濕湯及附方、獨(dú)活寄生湯（一） 7獨(dú)活寄生湯（二）第十六章：祛痰劑 第一節(jié)：燥濕化痰、二陳湯及附方、溫膽湯（一） 7溫膽湯（二）第二節(jié)：清熱化痰、清氣化痰丸、小陷胸湯 第三節(jié)：潤燥化痰、貝母瓜蔞散 7貝母瓜蔞散（二）第四節(jié)：溫化寒痰、苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯 7第五節(jié)：治風(fēng)化痰、半夏白術(shù)天麻湯 章結(jié) 第十七章：消食劑、保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸 80、健脾丸、章結(jié) 第十八章：驅(qū)蟲劑、烏梅丸 8總結(jié)、《方劑學(xué)》的性質(zhì)和任務(wù)、中 西醫(yī)對(duì)藥理的認(rèn)識(shí)之差別 8中醫(yī)用藥量的特點(diǎn)、劑型舉例、煎服方法、配伍特點(diǎn)、中醫(yī)方藥毒副作用分析及控制 方劑學(xué) 01 講 方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。第二節(jié)：消營涼血、消営湯及附方、犀角地黃湯 3第三節(jié)：清熱解毒、黃連解毒湯、涼隔散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲 3仙 方活命飲（二）第四節(jié)：清臟腑熱、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯（一） 3龍膽瀉肝湯（二）、左金丸、葦莖湯、瀉白散、清胃散（一） 3清胃散（二）、玉女煎、葛根芩連湯、芍藥湯（一） 3芍藥湯（二）、白頭翁湯 小結(jié) 第五節(jié)清虛熱、青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯（一） 3當(dāng)歸六黃湯（二）第五章：袪暑劑、治法特點(diǎn)、香薷散、新加香薷飲 3清暑益氣湯。第三節(jié)：扶正解表、敗毒散（一） 2敗毒散（二）、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯（一） 2麻黃附子細(xì)辛湯（二）寒下：大承氣湯 2各論第二章瀉下劑、第一節(jié)：寒下法、大承氣湯及附方 2溫下法、溫脾湯、大黃附子湯。方劑學(xué) 成都中醫(yī)藥大學(xué) 鄧中甲教授 主講 目錄 0緒言、總論 0發(fā)展簡史 0第二章方劑與治法、第一節(jié)治法概述 0總論：方劑與治法（二） 0吐法的適應(yīng)癥特點(diǎn)、和法定義 0和法常用分類、消法定義 0消法和下法在適應(yīng)癥方面的區(qū)別 0方劑的配伍（一） 0方劑的配伍（二） 方劑的基本結(jié)構(gòu)（一）君臣佐使 1方劑的基本結(jié)構(gòu)（二）、方劑的組成、藥味與藥量的變化 1劑型更換的變化 1總論小結(jié)。 第三節(jié)：潤下法、麻子仁丸、濟(jì)川煎（一 ） 2濟(jì)川煎（二）、第四節(jié)：逐水、十棗湯。第六章：溫里劑、第一節(jié)：溫中袪寒、理中丸、小建中湯、吳茱萸湯（一） 3吳茱萸湯（二）第二節(jié)：回陽救逆、四逆湯、參附湯 第三節(jié)：溫經(jīng)散寒、當(dāng)歸四逆湯及附 方、陽和湯 4第七章：補(bǔ)益劑 第一節(jié)：補(bǔ)氣、四君子湯及附方、補(bǔ)中益氣湯（一） 4補(bǔ)中益氣湯（二）、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯（一） 4完帶湯（二）、第二節(jié)、補(bǔ)血、四物湯及附方、當(dāng)歸補(bǔ)血湯及附方（一） 4當(dāng)歸補(bǔ)血湯及附方（二）、歸脾湯 4第三節(jié)：氣血雙補(bǔ)、炙甘草湯劑附方 第四節(jié)：補(bǔ)陰、六味地黃丸及附方（一） 4六味地黃丸（二）、左歸丸、大補(bǔ)陰丸及附方 4一貫煎 。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，整體觀思想，動(dòng)態(tài)的思想，在《方劑學(xué)》中反映得非常突出。 第一部分：緒言 討論三個(gè)問題 什么是方劑，《方劑學(xué)》。把任何一個(gè)處方和方劑等同。 “以規(guī)成圓，以矩成方 ”，不以規(guī)矩不能成方圓。既使是高高低低 的，參差不齊了，但是它符合一定的規(guī)定性，也叫“劑”。方劑不是一個(gè)簡單的藥物拼湊或者堆砌，也并非任何一張?zhí)幏蕉伎梢员环Q為符合要求的方劑。 理是理論，包括生理 [臟像學(xué)說為代表 ]、病理 [病因病機(jī)學(xué)說為代表 ]，以及 治法、方劑、中藥。在理論與臨床運(yùn)用方面探討治法和方劑的本質(zhì)，探討它的運(yùn)用規(guī)律。是以前面的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》作為它的基礎(chǔ)，后面緊接著是臨床課程即中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科，是使學(xué)員從基礎(chǔ)跨越到臨床的一個(gè)過渡。所以從傳統(tǒng)學(xué)習(xí)當(dāng)中來看，中醫(yī)學(xué)的方劑學(xué)是一個(gè)橋梁課。臨床較少單獨(dú)以那幾味藥使用，它反映了病機(jī)共性。集中反映了他學(xué)術(shù)思想方面的“陽常有余，陰常不足”的補(bǔ)陰學(xué)派的思想。每一類的方劑在學(xué)習(xí)的要求上是不同的。課堂實(shí)際上只進(jìn)行了一半，更主要的是要在臨床上學(xué)習(xí)，今后工作過程當(dāng)中，還要不斷地通過實(shí)踐去反復(fù)深化、理解。 (b) 以陳修園的《長沙方歌括》《金匱方歌括》為代表的方歌編寫方式。 它沒有方名，時(shí)間久，方背得多了以后，就互相混淆起來。但是換一個(gè)方， “澤膠豬茯滑相連，咳嘔心煩渴不眠 ”，時(shí)間久了，這是個(gè)什么方呀。到后來香又香都是什么香呀，早就不知道了。 從先秦開始，到近五十年分為七個(gè)歷史時(shí)期，到清為止選出 14 本方書。但作為先秦時(shí)期來說，包括秦和秦以前，叫先秦。過去都把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)經(jīng)十三方看作是歷史最早的方書。前面是一種復(fù)方的出現(xiàn)，而且成一定規(guī)模了，《方劑學(xué)》這個(gè)學(xué)科，不管從實(shí)踐的運(yùn)用到理論來說都是不夠的。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的十三方過去認(rèn)為也是屬于經(jīng)方范圍的。都是經(jīng)方范圍的。 《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)： 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)《方劑學(xué)》奠定理論基礎(chǔ)的同時(shí)，漢代《傷寒雜病論》也在醫(yī)學(xué)內(nèi)部以及外在環(huán)境相互 的促進(jìn)下產(chǎn)生了。張仲景自己承認(rèn)“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。證候的本質(zhì)是病機(jī)，針對(duì)病機(jī)，產(chǎn)生治法，治法指導(dǎo)下組織方劑。所以把仲景方稱為“經(jīng)方”。我們不光說這些方面臨床療效好，它配伍的基本結(jié)構(gòu)對(duì)后世的影響很大。從基礎(chǔ)的方劑，針對(duì)基礎(chǔ)的病機(jī)，體現(xiàn)基礎(chǔ)的治法，然后是基本的配伍單元。不是沒有道理的。應(yīng)該怎樣很好地處理這兩方面的關(guān)系，這也是我們后面在討論到具體的方劑時(shí)，一個(gè)應(yīng)認(rèn)真思考的問題。我 們開的小柴胡湯一劑，小柴胡湯兩劑”。 方劑學(xué) 02 講 總論 第一章 方劑學(xué)的發(fā)展簡史 (3) 魏晉南北朝時(shí)期 這個(gè)時(shí)期的三百多年里面，由于政權(quán)的更替比較頻繁，戰(zhàn)爭比較多，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各方面都不太穩(wěn)定，因此這個(gè)時(shí)期大部頭的方書還沒有出現(xiàn)?！缎∑贩健肥且呀?jīng)早就原著找不到了，但是在 90 年的時(shí)候，湯萬春先生從日本收集回來的殘卷，加上其它的很多書里，特別是象《外臺(tái)秘要》這些里面摘取出來的這個(gè)內(nèi)容，他著述了《小品方》。用藥和服用方法都很簡單。備急，說明它里面有很多急救方法和相應(yīng)的方劑。它一百四十多個(gè)方里面，三分之一以上都用了大黃。這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，大部頭方書的出現(xiàn)，在歷史上也相當(dāng)于上了臺(tái)階。他這個(gè)時(shí)期屬于唐朝前期，孫思邈活了一百零三歲，從隋朝末年隋煬帝時(shí)期，活過了這個(gè)高祖、太宗到高宗，最后到武則天時(shí)期，所以時(shí)間相當(dāng)長。促使了方劑學(xué)的發(fā)展。在他這個(gè)使用是個(gè)創(chuàng)造了，所以在方劑學(xué)方面發(fā)展，而且這個(gè)時(shí)期隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)，在政府比較重視的情況 下，理論和實(shí)踐全面發(fā)展過程中，出現(xiàn)了很多流派，比如說金元四大家，易水學(xué)派，河間學(xué)派這些，從學(xué)術(shù)、理論到創(chuàng)設(shè)的新方，總結(jié)新的治法這類應(yīng)該說是轟轟烈烈。雖然這個(gè)時(shí)期處于很長一段是南北對(duì)峙，南面宋，隔著黃河北面是金，但是并沒有影響對(duì)學(xué)術(shù)上南北的交往，金元四大家里有些人有南方的，有北方的，北方為主，但經(jīng)常北方的生病后他又到 南方去，這個(gè)過程。從趙匡胤宋太祖開始到宋太宗，中間幾代皇帝都很喜歡醫(yī)學(xué)。 《太平惠民和劑局方》，是由國家的機(jī)構(gòu)太平惠民和劑局，它所制定的方子。而且這方書里的方由于它經(jīng)過臨床驗(yàn)證，在這么大的基數(shù)里選的，所以確實(shí)行之有效，流傳至今都是長盛不衰的方劑。它并不是方論專著，它主要研究傷寒。其中有很多直到現(xiàn)在仍然行之有效，廣為采用的方劑，包括六味地黃丸，清五臟熱的很多方，從導(dǎo)赤散開始，有一套名方。以及張子和對(duì)仲景攻下方法的擴(kuò)大運(yùn)用，集中在他《儒門事親》攻下派這個(gè)著作當(dāng)中。 (6) 明清時(shí)期 明清時(shí)期的特點(diǎn)：明代側(cè)重在方藥共融發(fā)展，藥方發(fā)展當(dāng)中互相影響。在本草書當(dāng)中收載了方劑，這種方法的發(fā)明是唐代陳藏器的《本草拾遺》，過去象《神農(nóng)本草經(jīng)》這一類是不載方的。方和藥不可截然地隔離分開的，現(xiàn)在有一種研究中藥功效，孤立研究。孔子基本上是不肯吃藥的。所以說“服藥不瞑眩，則厥疾不廖”。 為什么能夠控制毒副作用呢，來通過配伍。藥物認(rèn)識(shí)發(fā)展以后，又促進(jìn)了遣藥組方方面的拓寬。它是歷史上第一部方論的專著。 清代中醫(yī)的臨床發(fā)展很快。但不是很大部頭的，從《古金名醫(yī)方論》以后，又出來《醫(yī)宗金鑒 ?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》以及《古方選注》等等，部頭雖不大，分析得更具體、更詳細(xì)。都是汪昂的。他從規(guī)范它的項(xiàng)目組成、功用主治以及簡要的一些方義分析。它在方劑分類方法上，開 創(chuàng)了一個(gè)綜合分類法。開創(chuàng)了中醫(yī)教科書的設(shè)計(jì)。天天就朗讀，朗朗上口地讀，讀一段時(shí)間以后，每次都從前面的方開始往后面讀，學(xué)到后面，從前面往后讀，其中一大部份的讀到后來脫口而出了。一個(gè)是方藥共同發(fā)展， 一個(gè)是由博返約。也對(duì)后來的教學(xué)開展，因?yàn)樵谏蟼€(gè)世紀(jì)的前半期開始，在 至少中國 的 大陸地區(qū)，很多省辦了一個(gè)學(xué)校。早期教材的出現(xiàn)是有一些影響的。所以從五十年代以后，多次 地 繼承整理中醫(yī)的古籍。 實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)。隨著出版業(yè)，出版手段，現(xiàn)代信息傳遞工具，各方面的現(xiàn)代化發(fā)展。這方面方劑學(xué)做 是 做了不少， 但 還是很不夠的。在這些工具書當(dāng)中， 《中醫(yī)方劑大辭典》用了二十多年時(shí)間， 集中很多人，搞得很細(xì)。但不管怎么樣跨出了方劑實(shí)驗(yàn)的一步。 我覺得后面要做的是 “善言古者，必有驗(yàn)于今。不規(guī)范，大生產(chǎn)教育體制又不適應(yīng)。同時(shí)以幾本方書作 為一個(gè)代表。治法是什么呢？我們先看治法概述，也就是從總體上把握治法的一些特點(diǎn)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了治法理論的基礎(chǔ)。廣義來講，治療方法也包括治法，一般我們說，你這個(gè)病用什么治法，有的說吃中藥，用方、用方藥 來治療，或者用針炙來治療，都是治法。治法是治療法則。所以治法的定義，它是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性的采取的治療法則。后世通過整理，對(duì)這一治法形成很多說法，譬如 “十劑 ”的思想，譬如說很多醫(yī)家后來 “十劑 ”他也發(fā)展了， “十二劑 ”， “二十四劑 ”，都是一種對(duì)《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上對(duì)治法的一種發(fā)展?！秱s病論》對(duì)治法方面，是融理、法、方、藥為一體。所以論治階段為什么說關(guān)鍵在治法，而不是說關(guān)鍵在方劑呢？理、法、方、藥，因?yàn)橹畏?，不管你用什么手段，必須?照這個(gè)治法。在辨證論治整個(gè)過程當(dāng)中，反映出來的一種重要性。臨床理、法、方、藥融為一體的體系。補(bǔ)法也是治法，補(bǔ)腎陽也是治法，光補(bǔ)命門之火也是治法，溫經(jīng)散寒都是治法，這一治法，是當(dāng)作什么關(guān)系呢？治法多層次這個(gè)概念如果不清楚的話，在臨床上，你不能夠準(zhǔn)確的表述你這個(gè)治療的思想，實(shí)際上治法具有多層次的特點(diǎn)，這里指