精神活性物質(zhì)ppt課件-wenkub
2023-05-27 12:56:00 本頁面
【正文】 ? 致幻劑：麥角酸二乙酰胺 (LSD)、仙人掌毒素 ? 煙草 ? 揮發(fā)性溶劑：丙酮、苯環(huán)己哌啶 (PCP) 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 基本概念：毒品 ?毒品 系社會學(xué)的概念。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神活性物質(zhì) 所致 精神障礙 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 概述 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 基本概念：藥品 ?藥品 remedy 用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能，并具有一定適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)。指具有很強(qiáng)成癮性的精神活性物質(zhì)，并禁止在社會上使用，即 非法使用 的成癮物質(zhì)。 ?“ 硬性毒品 ” 后者則指毒性劇烈的海洛因、可卡因等毒品 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 基本概念：濫用 ?濫用 abuse 在 ICD10分類系統(tǒng)中稱為有害使用hamful use，是一種不良的適應(yīng)方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作、學(xué)業(yè)，損害了軀體、心理健康，導(dǎo)致法律上的問題等。一般認(rèn)為大麻、興奮劑依賴者無軀體依賴。 ? 常見的精神癥狀有：意識障礙、注意力不集中、內(nèi)感性不適、幻覺、錯覺；情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹；興奮、失眠 ? 常見的軀體癥狀 /體征有：寒顫、出汗、震顫、流涕、打哈欠、瞳孔放大或縮小、全身疼痛、惡心、嘔吐、厭食等 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥物濫用的原因 1： 社會因素 ?可獲得性 ?家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差、家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險因素 ?同伴影響、同伴間壓力等 ?文化背景、社會環(huán)境等因素 。如天生缺乏乙醛脫氫酶的個體，飲酒后乙醇變成了乙醛，但乙醛不能繼續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，乙醛堆積，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而阻 礙繼續(xù)飲酒。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 臨床表現(xiàn) ?急性中毒 ?有害使用 (harmful use)/濫用 (abuse) ? 依賴綜合征 ?戒斷綜合征 ?精神病性障礙 ? 智能損害 (癡呆 ) ? 遺忘綜合征 ? 殘留性或遲發(fā)性精神障礙 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 的 CCMD3分類 ? 酒精所致精神障礙 ? 阿片類物質(zhì)所致精神障礙 ? 大麻類物質(zhì)所致精神障礙 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙 ? 興奮劑所致精神障礙 ? 致幻劑所致精神障礙 ? 煙草所致精神障礙 ? 揮發(fā)性溶劑所致精神障礙 ? 其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神活性物質(zhì)所致精神障礙的 診斷 ? 使用精神活性物質(zhì)的確認(rèn)：患者自己申報資料、第 3者提供的材料、癥狀及體征上推斷，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?？诜o藥吸收不完全。阿片類藥物能作用于中腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 阿片類物質(zhì)所致精神障礙 ： 戒斷反應(yīng) 由于所使用阿片類物質(zhì)的品種、劑量、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的程度、使用時間的長短、使用途徑、停藥的速度等不同，戒斷癥狀強(qiáng)烈程度也不一致。 典型的戒斷癥狀可分為兩大類 ? 客觀體征 如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等； ? 主觀癥狀 如惡心、肌肉疼痛、骨頭疼痛、焦慮不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等。 0． 044％和 3． 183％。 在代謝中，產(chǎn)生了一些中間產(chǎn)物，如氫離子、丙酮酸、瞟吟類物質(zhì)；臨床上，常見在大量飲酒后，出現(xiàn)高乳酸血癥、高尿酸癥（痛風(fēng)發(fā)作）。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精的藥理作用：身體 ?急性作用主要表現(xiàn)為急性胃、食管出血等 ?慢性作用指常年累月大量飲酒，引起各臟器的損害，表現(xiàn)在肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等。 酒精中毒性幻覺癥 ?167。 wernicke腦病 ?167。常有發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡 ?癲癇發(fā)作 多在停飲后 12－ 48小時后出現(xiàn)，多為大發(fā)作 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床表現(xiàn)： 急性酒中毒 ?有大量飲酒史 ?醉酒的嚴(yán)重程度與血液酒精濃度關(guān)系密切 ?表現(xiàn)為沖動性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床表現(xiàn)：慢性中毒 ?酒精性妄想癥（ alcohol delUsfonaldis。目前在臨床上主要有兩大類：巴比妥類和苯二氮卓類。 ?癡呆：表現(xiàn)為記憶損害 、 認(rèn)知損害 。 ?譫妄 ：癥狀類似于酒精戒斷的震顫譫妄，巴比妥類較苯二氮卓類出現(xiàn)譫妄要常見，但較高劑量戒斷時二者都容易出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。 ?遞減速度先快后慢 ， 對于超大劑量和長時間服用者 ， 可能需要幾個月或更長時間才能完全戒掉藥物 。服藥后的 “ 純樸天真和
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