禽流感、中東呼吸綜合征疫情與風(fēng)險評估-wenkub
2023-05-27 02:55:27 本頁面
【正文】 離 34 H7N9禽流感病毒的重配 類 ZJ12 (H7N3) 類 KO14 (H7N9) PB2 PB1 PA HA NP NA M NS 類 BJ16 (H9N2) 類 A/Anhui/1/2022 (H7N9) 重配 H7N9 鴨子 野鳥 燕雀 ：帶有一小段核酸 (6973)缺失 ?HA: 類 A/duck/Zhejiang/12/2022(H7N3) ?NA: 類 A/wild bird/Korea/A14/2022(H7N9) ?6個內(nèi)部基因：類 A/brambling/Beijing/16/2022(H9N2) 35 ？ 病原學(xué)特征 ? 病原體 ： H7N9病毒是一種新的重配禽流感病毒，人間病例分離到的毒株與禽間（鴿子、雞、野鴿）分離到的毒株高度同源 ? 傳染力： 體外實驗結(jié)果推測，該病毒較 H5N1更易感染人，但導(dǎo)致有效人傳人可能性不高 ? 致病力： 目前疾病譜不清楚，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)少數(shù)輕癥病例和無癥狀感染者 ? 毒力：較強，可導(dǎo)致重癥肺炎、死亡 ? 耐藥性： 體外藥敏試驗顯示其對烷胺類耐藥，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感 ? 受體結(jié)合特點： 病毒對人上呼吸道上皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞的人流感病毒受體（ α26受體）結(jié)合能力均增加，也具有結(jié)合人肺泡上皮細(xì)胞禽流感病毒受體（ α23受體）能力 36 H7N9 H3N2 I/V/L L/I/Q 15株為 L 2株為 I 2株為 Q HA226 HA186 V/G G PB2627 K/E K …… …… …… 17株為 V 2株為 G 13株為 K 6株為 E L/I/V：增強α2,6 半乳糖苷結(jié)合能力 K：增加哺乳動物適應(yīng)性 α2,3 α2,6 H5N1 Q G E/K …… α2,3 α2,6 α2,3 α2,6 流感病毒在人體組織的復(fù)制部位 人 H7N9病毒 37 部分臨床信息 目前還沒有發(fā)現(xiàn)臨床特征有明顯改變 38 病例基礎(chǔ)疾病情況 (N=72) 總數(shù) 018歲 1860歲 ≥ 60 歲 納入統(tǒng)計病例數(shù) 72 2 35 35 有基礎(chǔ)疾病 (%) 44 (61%) 0 19(54%) 25 (71%) 高血壓 29(66%) 0 10(29%) 19 (54%) 心臟病 13(18%) 0 2 (6%) 11(31%) 糖尿病 11(15%) 0 4(11%) 7(20%) 慢性肺部疾病 7(10%) 0 2 (6%) 5(14%) 肝炎 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 甲狀腺疾病 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 血液系統(tǒng)異常 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 慢性腎病 1 (1%) 0 0 (0%) 1 (3%) 39 并發(fā)癥 (N=21,上海 ) ? 細(xì)菌性肺炎 : 10例 ? 急性呼吸窘迫綜合征 : 14例 ? 呼吸衰竭 : 15例 ? 肝功能不全 : 8例 ? 腎功能不全 : 4例 ? 心力衰竭 : 5例 40 農(nóng)業(yè)部動物和環(huán)境檢測結(jié)果 （截至 7月 10日） 省份 雞 鴨 鴿子 環(huán)境 合計 上海 10 0 3 7 20 江蘇 11 0 2 0 13 浙江 8 2 0 0 10 安徽 0 1 0 0 1 河南 0 0 0 2 2 山東 0 0 0 3 3 江西 1 0 0 0 1 廣東 2 0 0 0 2 福建 0 0 0 1 1 合計 31 3 5 13 53 42 病例、禽及環(huán)境病毒的地理分布 2022， 7， 11 01 d o t = 1 c as eA v i an w i t h H 7 N 9ki l o m e t e r s4 5 0 9 0 0S h a n g h a iZ h e j i a n gG u a n g d o n gH u n a nT a i w a nF u j i a nJ i a n g x iA n h u iJ i a n g suH e n a nS h a n d o n gB e i j i n g43 我國內(nèi)地 H7N9 、 H5N1和甲型 H1N1流感比較 特征 H5N1 H7N9 甲型 H1N1流感 * 時間 20222022 2022年 2月 19日 5月15日 2022年 5月至 2022年 2月 死亡 /病例數(shù) 30/45 36/130 789/7485/127167 波及范圍 17 省 , 41 縣 10 省 , 67 縣 31個省 主要分布地區(qū) 高度分散 長江三角洲地區(qū) 全國流行 年齡中位數(shù)（歲） 26 28 男：女 1:1 :1 :1 禽類暴露史 53% 69% *死亡病例 /重癥病例 /甲型 H1N1流感病例 44 數(shù)據(jù)截至 2022年 5月 10日 17時 H7N9禽流感 H5N1禽流感 病原 H7N9新型禽流感病毒 H5N1禽流感病毒 致病力 對禽 低致病性 高致病性 人感染 131例 /76天 (中國 ) 45例 /10年 疫情地區(qū) 10省 64個縣 /60天 17省 41縣區(qū) /10年 聚集性 4起 1起可疑 暴露史 70% 50% 動物疫情 滬、浙、蘇、皖 17個省有過報告 動物表現(xiàn) 無特異性癥狀 敗血癥、肺炎、死亡 H7N9與 H5N1 上海父子 3人聚集性病例時間軸 長子 （確診病例） 父親 （確診病例） 次子 （疑似病例） 發(fā)病 入院 采咽拭子 死亡 rRTPCR檢測 H7N9陰性 同住 照顧次子 照顧次子 發(fā)病 發(fā)病 入院 入院 采咽拭子和急性期血清 采咽拭子 死亡 出院 恢復(fù)期血清 H7N9血清學(xué)診斷 H7N9病毒分離 46 妻子（ 確診病例）丈夫（確診病例）
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