顱腦外傷草ppt課件-wenkub
2023-05-19 18:04:46 本頁(yè)面
【正文】 多因鈍器傷所致，依血腫發(fā)生的部位深淺不同，分為： １、 皮下血腫 subcataneus hematoma ２、 帽狀腱膜下血腫 subgaleal hematoma ３、 骨膜下血腫 subperiosteal hematoma 頭皮血腫 三、顱骨骨折 Cranial fracture ?顱骨骨折的機(jī)理： 1. 顱骨局部變形 2 .顱骨整體變形 3. 顱骨的拱架結(jié)構(gòu) 線樣骨折 凹陷骨折 金屬密度異物 蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)積氣 腦挫傷血腫伴水腫 急性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫并有再出血 硬膜外血腫 最常見(jiàn)的頭顱和腦外傷 CT模式圖 凹陷骨折機(jī)理 顱骨整體變形所致骨折的模式 依骨折形態(tài)可分為？ 依骨折部位分為？ 依骨折是否與外界相通 ? 依骨折形態(tài)可分為： 線形骨折、凹陷骨折 粉碎骨折、洞形骨折 依骨折部位分為： 顱蓋骨骨折和顱底骨折 依骨折是否與外界相通又分為： 開(kāi)放骨折和閉合骨折 分類(lèi) 顱蓋骨骨折有多種形式 ： ⑴線形骨折或顱縫分離； ⑵粉碎性骨折或星狀爆裂骨折； ⑶凹陷骨折或洞形穿入骨折等。 Ⅲ ： 重殘，帶他人照顧。 加速性損傷（沖擊傷） 腦對(duì)沖傷機(jī)理 減速性損傷（對(duì)沖傷） 產(chǎn)傷機(jī)理 A：額與枕受壓 B：頂與顱底受壓 擠壓性損傷 不同著力點(diǎn)及方向著地?fù)p傷部位模式 間接損傷： 顱頸連接處損傷： craniocervical junction injury 揮鞭樣損傷： whiplash injury 胸部擠壓傷 ： 創(chuàng)傷性窒息 traumatic apnea （創(chuàng)傷性窒息） 因胸部受到猛烈的暴力擠壓，致使 上腔靜脈的血流逆行沖入顱內(nèi) ，腦部由于充血，靜脈瘀積而出現(xiàn)彌散點(diǎn)狀出血、小血管破裂等病理變化，可引起腦缺氧、腦水腫，甚至顱內(nèi)壓增高，而表現(xiàn)昏迷。 其死亡率和致殘率居身體各部位損傷之首。 顱腦損傷可分為 頭皮損傷 、 顱骨損傷 及 腦損傷 ，這三者可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生 。 胸部擠壓所致腦損傷： 創(chuàng)傷性窒息機(jī)理 損傷分類(lèi) 根據(jù)格拉斯哥評(píng)分的傷情分類(lèi)法 輕型 ： 13～ 15分，傷后昏迷時(shí)間 20分鐘 。 Ⅳ: 中殘，生活能自理。 確診： + 有賴(lài)于Ｘ線片；Ｘ切線位片，可了解骨折凹陷的深度； 頭顱ＣＴ，可了解骨折情況及有無(wú)腦損傷。鄰近顱神經(jīng)如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損傷。 3 骨折傷及頸 A海綿竇段，可形成動(dòng)靜脈瘺，出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音。 骨折線居內(nèi)側(cè)者可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷。 顱底骨折的診斷與定位： 治 療： 顱底骨折本身并不需要治療，重點(diǎn)在于觀察有無(wú)腦損傷及處理并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)： 外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 臨床表現(xiàn)： １、意識(shí)障礙 ２、顱內(nèi)壓增高與腦疝 ３、頭痛與惡心嘔吐 ４、局灶癥狀與體征 （二）腦挫裂傷 Cerebral contusion ＣＴ、ＭＲ檢查 : 了解挫傷的
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